LASIK för långsynthet: kan det hjälpa min syn?
Betydelsen av ”närsynt” och ”långsynt” kan vara förvirrande. När vi väl har definierat långsynthet kan vi diskutera om LASIK kan hjälpa. Ok?
Definitioner av närsynthet och närsynthet
Uttrycken ”närsynthet” och ”vidsynthet” har blivit vanliga termer för att beskriva synproblem som tekniskt sett kallas ”myopi” respektive ”hyperopi”. Detta är en märklig utveckling, eftersom det är vanligt att enklare och tydligare förklaringar slår rot i vårt lexikon. Men i det här fallet blandas definitionerna ihop hälften av gångerna när folk säger ”närsynt” eller ”långsynt”. Jag lägger märke till detta eftersom de flesta människor som jag träffar varje dag råkar prata om sin syn. När de kommer till ordet ”närsynt” låter det oftast som om det finns ett frågetecken efter det. ”Jag kan inte se någonting eftersom jag är så… närsynt?”. Jag brukade också ha detta problem. Om jag inte blev ögonläkare kunde ingenting hålla det rakt för mig. Till vårt försvar kan man säga att det är förvirrande att ”vidsynt” betyder att man kan se långt bort. Varje annan gång vi använder ord på detta sätt hänvisar vi oftast till något som inte fungerar. Gastrit? Dålig mage. Laryngit? Dåligt struphuvud. Skarpsynthet? Bra syn på långt håll. Människor har goda skäl att känna sig osäkra på hur de ska beskriva sin syn.
En anmärkning till närsynta
Det är möjligt att du har snubblat över den här artikeln när du försökte hitta en lösning på din suddiga fjärrsyn. (Detta innebär att du har närsynthet på grund av din funktionella närsynthet). Om det är du kan jag berätta från början att LASIK vanligtvis kan hjälpa dig. Men om det är vidsynthet du har är svaret något mer komplicerat.
Hur man vet om man är vidsynt och vad det egentligen betyder
Det enklaste sättet att veta om du är vidsynt är att ta en titt på dina glasögons eller kontaktlinsers recept. Det du letar efter är ”+” eller ”-” framför ditt recept. Siffran spelar ingen roll för detta. Om det du ser är ett plustecken är det mycket troligt att du är långsynt. Och det där plustecknet? Det finns där av samma anledning som svaret på frågan ”Kan LASIK hjälpa vid långsynthet?” är mer komplicerat.
Om du är typen som undrar ”Kan jag få en LASIK-ögonoperation för långsynthet?” har du kommit till rätt ställe.
Innan jag irriterar några personer av misstag, kommer här en spoiler. Detta är för dem som har tappat tålamodet och tycker att nyanserna i den här förklaringen är tråkiga i stället för fängslande (eller åtminstone intressanta). LASIK kan ibland åtgärda långsynthet (hyperopi) med stor noggrannhet och resultat. Men detta är bara om ditt öga har vissa specifika kriterier som bestäms under utvärderingen.
Tillbaka till plustecknet. Plustecknet finns där eftersom ditt öga behöver få en viss fokuseringsförmåga tillsatt för att få en klar syn. Det är anledningen till att det ibland kan dröja flera år innan det uppstår några problem med synen vid långsynthet. Den naturliga linsen i ditt öga har en inbyggd autofokus som råkar vara specialiserad på en sak: att lägga till fokuseringskraft. Den funktionen finns där för ett enda huvudsyfte, nämligen att möjliggöra tydlig närsynthet.
Har du någonsin sett en kameras sökarbildskärm snäppa in i fokus efter en bråkdel av en sekund av oskärpa, när du pekar på något som befinner sig några centimeter från linsen? I så fall har du sett anledningen till att vi behöver autofokus i ögonen. Du behöver mer fokuseringskraft för att synen på nära håll ska bli tydlig. Med vidsynta ögon finns det inte tillräckligt med fokuseringskraft för att se en tydlig bild överallt, vare sig nära eller långt borta. Men den autofokuserande linsen i ögat kommer till undsättning eftersom den kan lägga till den saknade kraften. Vem bryr sig om att den ska vara reserverad för läsning? ”Jag ger min kraft för att hjälpa dig att fokusera där du behöver”, är hur linsen svarar på den långsynta människans behov.
I ärlighetens namn är linsen i ditt öga mycket lik det givande trädet. Men det kommer en dag när linsen är äldre, stel av åren som gått, och den har inte längre någon kraft att ge. Under dessa sista dagar, med lite ansträngning, ger den sin sista bit av fokuseringskraft för att låta dig se. Ett par glasögon kommer att behöva lägga till den kraften åt dig från och med nu. Det första paret glasögon har ett plustecken framför receptet, vilket står för den fokuseringskraft som glasögonen kommer att tillföra. Nu när vi alla gråter (Nej? Bara jag? Då måste allas hjärta vara hårdare än linsen i den berättelsen.) kan vi nu diskutera hur LASIK kan hjälpa i vissa fall.
LASIK kan hjälpa vid översynthet – men det är inte för alla
LASIK är enastående på en sak. Den tar det recept du behöver i dina glasögon eller kontaktlinser och placerar det på framsidan av ditt öga. Från och med då är din syn alltid korrigerad oavsett var du fokuserar. Vid en plusförskrivning – när linsen inuti ögat har gett all kraft den kan – kan Lasik lägga till den kraften till ögat. De förändringar som måste göras i hornhinnans topografi är mer komplexa än för närsynt LASIK, och kraven är mer krävande. Eftersom hornhinnan måste bli brantare – en kulle i stället för en slätt – måste dess topografi börja med att vara just det. Det måste vara en slätt utan intressanta kullar eller dalar. Även om LASIK kan göra hornhinnan brantare när dessa villkor är uppfyllda, får den inte göras för brant, annars blir synkvaliteten inte optimal.
Om ditt plusrecept är högt eller om din hornhinna redan har en något brant krökning till att börja med, är det viktigt att du går till en utmärkt LASIK-kirurg. Detta eftersom en bra kirurg kommer att vara ärlig och hjälpsam genom att tala om för dig att du inte bör få LASIK. En konsultation med en sådan kirurg kommer att låta dig veta om LASIK skulle kunna ge dina ögon den fokuseringsförmåga som din naturliga lins en gång gjorde. I dessa fall vill jag tro att det gör den gamla linsen glad att ögat återigen får fokusera som förr i tiden. Som en extra bonus är det skönt att inte behöva hålla reda på om det är vidsynthet eller närsynthet man har, eftersom man inte längre behöver hantera någon av dem.
Varför är chansen till LASIK mindre om jag är vidsynt?
Jag önskar att det var en myt att chansen till LASIK-kandidatur är mindre för folk som är vidsynta. Jag önskar att jag kunde säga: ”Goda nyheter! LASIK är nästan alltid fantastiskt för personer som är långsynta!” Men jag kan inte säga det. Det är inte en myt. Det är bara vetenskap som fastställer de minskade chanserna för LASIK om man är långsynt. Och som jag lärde mig under mina demoraliserande försök att bygga en hoverboard som barn, bryr sig vetenskapen inte om mina förhoppningar och drömmar.
Vi känner till anledningen till att det är svårare att vara en kandidat för LASIK om man är hyperopisk (om vi pratar vetenskap verkar det som om vi borde använda det officiella språket för långsynthet). LASIK fungerar genom att ändra formen på det klara, kupolformade fönstret på ögats framsida som kallas hornhinnan. Excimerlasern som används vid LASIK kan skulptera hornhinnan med extrem precision utan att skada vävnad som vi inte vill skulptera. Nyckelordet när vi beskriver skillnaden med hyperopisk LASIK är dock inte precision; nyckelordet är skulptera.
Myopisk vs. hyperopisk LASIK
Lasern (och all annan teknik för den delen) kan inte ändra hornhinnans form genom att lägga till något till formen. Den kan bara skulptera – det vill säga subtrahera – för att göra formen till vad du behöver för att få en klar syn. Med myopisk LASIK är det lätt att beskriva: hornhinnan är för brant för att man ska kunna se klart, så den görs mer platt. Det är en situation som är perfekt lämpad för subtraktion. Med hyperopisk LASIK har vi det motsatta problemet. Hornhinnan är för platt för att kunna se klart och måste göras brantare. Men vi kan inte lägga till på kullen. Hur skulle vi kunna göra den brantare?
Svaret ligger i att skulptera ner sidorna av kullen för att göra allt brantare. En del av anledningen till att LASIK tidigare var en omöjlighet för hyperoptiker är att algoritmerna för att driva lasern inte var tillräckligt sofistikerade för att endast behandla periferin och låta centrum vara ifred. Den kunde behandla bergstoppar, men gjorde inte ett bra jobb med att behandla någon annanstans. Sedan blev LASIK bättre och kunde användas för hyperopier, men inte särskilt bra. Regressionseffekten (”min LASIK har försvunnit”) var verkligen fruktansvärd eftersom lasern i princip kunde skapa en vallgrav runt hornhinnans centrum. Nu, med modern laser, finns det mycket bra hyperopiska behandlingar som kan jämna ut periferin och göra hornhinnan mycket mer naturlig. Äntligen har människor som är hyperopiska ett LASIK-alternativ.
Jag är hyperopisk (långsynt). Vilka är mina chanser?
Chanserna att vara en kandidat för hyperopi är dock fortfarande mycket lägre än om du är myopisk. Det beror på att det sätt på vilket receptet fastställs har blivit ofattbart mycket mer exakt, men bygger på samma skulpturprincip som det alltid har gjort. Vi kan fortfarande bara släta ut sidorna av kullen. När hyperopiska recept blir högre (vanligtvis runt +2,00 eller mer) blir den mängd skulptering i periferin som är nödvändig problematisk. Kullens topp – hornhinnans centrum – förblir orörd, men ju mer vi gör kullen brantare, desto mindre blir kullens topp.
Den där centrala delen av hornhinnan är den optiska zonen som du tittar igenom för att få en klar syn, så som man kan förmoda är det viktigt med en stor optisk zon. Om den ”behandlade” optiska zonen (även om lasern aldrig rörde den) görs för liten kommer du att få problem som vi brukade se på den gamla tiden med LASIK. Risken ökar för problem med mörkerseende, bristande klarhet, halos osv. Så även om det är nästan säkert att få 20/20 distansseende och lässeende utan glasögon, är kostnaden för synkvaliteten inte värd det. Det finns något sådant som en dålig 20/20.
Med den bilddiagnostik som finns tillgänglig idag och vår förståelse för hur hornhinnetopografi påverkar synen kan vi göra rätt val i förväg. Vi behöver inte gå in i LASIK och undra hur det kommer att bli. Det är goda nyheter för både LASIK-kandidater och icke-kandidater, eftersom det är fantastiskt att ha ögon som ser tydligt utan glasögon, men att ha ögon som kan se tydligt med eller utan glasögon är ännu viktigare. Det finns fall där hyperopisk LASIK är fantastiskt och där man får både det ena och det andra: klar syn och inga glasögon. Men när du är långsynt och LASIK inte är ett alternativ kan du trösta dig med att veta att du förmodligen kommer att ha alternativ som är ännu bättre för att slippa glasögon – antingen i framtiden eller redan nu.