Menopaus för män:
juni 15, 2020 av Timothy Hyatt
Om du är man har du troligen hört eller läst om sjunkande testosteron (lågt T). Testosteronproduktionen minskar visserligen med åldern, men den kan också minska snabbare på grund av dåliga livsstilsval, kemikalier i miljön och tillstånd som fetma och diabetes. Detta skapar en mängd symtom som låg sexlust, dålig sexuell funktion, minskad muskelmassa eller oförmåga att öka den, ångest, långsam läkning, låg motivation med mera.
Men även om minskande testosteron hos män definitivt är ett problem vet vi också att östrogen kan vara lika viktigt när det gäller hormonbalansen när en man åldras. Forskare har upptäckt att precis som kvinnor går igenom klimakteriet på grund av en dramatisk minskning av östrogenprodukten, genomgår medelålders män också östrogenrelaterade förändringar i kroppssammansättning och sexuell funktion.
En studie som publicerades i The New England Journal of Medicine genomfördes av forskare vid Massachusetts General Hospital (MGH) som konstaterade att en diagnos av manlig hypogonadism (en nedgång i reproduktionshormonnivåerna som är tillräckligt hög för att orsaka fysiska symtom) traditionellt sett görs baserat på testosteronnivåer i blodet. Det finns dock liten förståelse för de testosteronnivåer som behövs för att stödja vissa funktioner.
Om aromatasenzymet är uppreglerat blir en man östrogendominant. De viktigaste kliniska tecknen på östrogenöverskott hos män är gynekomasti (bröstutveckling), testikelatrofi, erektil dysfunktion, depression och infertilitet.1 En annan potentiell effekt är en betydligt ökad risk för typ 2-diabetes.2,3 Vi vet att överskott av östrogen också orsakar vattenretention (mindre frekvent urinering) hos både män och kvinnor, vilket kan leda till överdriven svettning, blodtryckstoppar eller högt blodtryck, sömnlöshet, heta rodnader runt öronen eller i ansiktet, nattsvettningar och hjärndimma.
På andra sidan, vad händer om män inte har tillräckligt med östrogen? Östrogen krävs för aktivering av testosteronreceptorer och i närvaro av mycket lågt östrogen utlöser detta, en förlust av testosteronreceptorer. Denna minskning av antalet testosteronreceptorer kan ha en dramatisk inverkan på kroppen eftersom testosteronet inte kommer att ha någonstans att binda sig och skapa verkan. I samma studie som refereras ovan utvecklade författarna en testmetod med hjälp av olika kombinationer av testosteron, östrogen, anastrozol och goserelinacetat och fann att ”östrogenbrist främst stod för ökningar av kroppsfett, och båda bidrog till nedgången i sexuell funktion”.4 Dessa uppgifter bekräftar att testosteron inte är den enda viktiga spelaren när det gäller mäns sexuella och allmänna hälsa. En annan studie visar att det kortikala benet utarmas när östrogennivåerna är låga.5 Detta gör att män riskerar att drabbas av osteoporos. Återigen är det balansen mellan testosteron och östrogen som är viktig! Under lång tid har sjukvårdspersonal trott att östrogen är skadligt för en mans välbefinnande, men vi vet nu att det inte är helt sant.
Män bör testa sina hormonnivåer för att upptäcka och korrigera obalanser i samband med symtom. Testosteron och dess metaboliter samt östrogenmetabolism rapporteras alla på sidorna om manliga könshormoner i DUTCH Test®. Detta gör det möjligt för behandlare att fullt ut utvärdera androgener som DHEA-S, testosteron, 5a-DHT, 5a och 5b-androstanediol, etiocholanolon och androsteron. Dessutom visar de tre viktigaste östrogenerna (östron, östradiol och östriol) samt östrogenmetabolismen om en manlig patient är östrogendominant eller har östrogenbrist och hur hans östrogenavgiftning fungerar. Bättre patientresultat kan uppnås när man utvärderar dessa två hormonavsnitt tillsammans.
Estrogen and the Male, Judy K. Lee, Julianne Imperato-McGinley, i Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2004.
Diabetes Care. 2013 Sep; 36(9): 2591-2596. Publicerad online 2013 Aug 13. doi: 2337/dc12-2477.
Circulating Estrone Levels Are Associated Prospectively With Diabetes Risk in Men of the Framingham Heart Study, Guneet Kaur Jasuja, PHD,1,2 Thomas G. Travison, PHD,3,4 Maithili Davda, MPH,3 Adam J. Rose, MD,2,5 Anqi Zhang, PHD,3 Mark M. Kushnir, PHD,6 Alan L. Rockwood, PHD,6 Wayne Meikle, MD,6 Andrea D. Coviello, MD, MS,3,7 Ralph D’Agostino, PHD,1,2 Ramachandran S. Vasan, MD,7,8 och Shalender Bhasin, MD3
Gonadala steroider och kroppssammansättning, styrka och sexuell funktion hos män, Joel S. Finkelstein, MD, Hang Lee, Ph.D., Sherri-Ann M. Burnett-Bowie, M.D., M.P.H., J. Carl Pallais, M.D., M.P.H., Elaine W. Yu, M.D., Lawrence F. Borges, läkare, Brent F. Jones, läkare, Christopher V. Barry, läkare, Kendra E. Wulczyn, B.A., Bijoy J. Thomas, läkare, och Benjamin Z. Leder, läkare, N Engl J Med 2013; 369:1011-1022 September 12, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1206168.
Östradiolnivåer i serum är omvänt associerade med kortikal porositet hos äldre män. Vandenput L1, Lorentzon M, Sundh D, Nilsson ME, Karlsson MK, Mellström D, Ohlsson C.,J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6. doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.
Effekten av östrogen och androgen på androgenreceptorer och mRNA-nivåer i uterint leiomyom, myometrium och endometrium hos människor. Fujimoto J1, Nishigaki M, Hori M, Ichigo S, Itoh T, Tamaya T., J Steroid Biochem Mol Biol. 1994 Aug;50(3-4):137-43.
The role of estradiol in male reproductive function, Michael Schulster,1 Aaron M Bernie,1 and Ranjith Ramasamy 2 J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jul;99(7):E1322-6 doi: 10.1210/jc.2014-1319. Epub 2014 Apr 2.