Menu

Menu

Cancer som börjar i en del av kroppen och sprider sig till benet kallas benmetastaser. Det kallas ibland för sekundär bencancer eller metastatisk bensjukdom. Cancer som börjar i benet kallas primär bencancer. Benmetastaser är mycket vanligare än primär bencancer.

Metastaserande cancer kallas också för:

• metastaserande tumör, tumörer eller sjukdom
• metastasering (en cancersvulst)
• metastasering (mer än en cancersvulst)
• avancerad cancer

Vissa sorters cancer har större sannolikhet att sprida sig till benen än andra. De vanligaste typerna av cancer som sprids till benen är:

• bröst
• prostata
• lunga
• njure
• sköldkörtel
• livmoder

Cancer kan sprida sig till alla ben i kroppen. De vanligaste platserna för benmetastaser är kotorna (ben i ryggraden), revbenen, bäckenet (höftbenet), bröstbenet (bröstbenet) och skallen. Ibland drabbas endast ett område av benet. Andra gånger utvecklas metastaser i flera ben samtidigt.

Hur metastaserande cancer påverkar benet

Benen bildas och bryts ner hela tiden. Detta är en normal process som håller benet friskt och starkt. Metastatisk cancer kan rubba denna process. Den kan påverka den normala balansen mellan nytt och gammalt ben och förändra benets struktur och funktion.

Osteoblastiska metastaser utvecklas när cancerceller invaderar benet och orsakar att för många benceller bildas. Benet blir mycket tätt (sklerotiskt). Osteoblastiska metastaser uppstår ofta när prostatacancer sprider sig till benet.

Osteolytiska metastaser utvecklas när metastatiska cancerceller bryter ner för mycket av benet och gör det mycket svagt. Det kan uppstå hål i benen när benet förstörs. Osteolytiska metastaser uppstår ofta när bröstcancer sprider sig till benet.

Osteolytiska metastaser är vanligare än osteoblastiska metastaser. Och båda kan inträffa tillsammans i samma område av benet, till exempel vid metastaserad bröstcancer.

Symtom

Symtomen på benmetastaser varierar beroende på vilka ben som drabbas och hur många ben som drabbas. Andra hälsotillstånd kan orsaka samma symtom som benmetastaser.

Det vanligaste symtomet på benmetastaser, och vanligtvis det första som uppstår, är smärta i benet. Smärtan i benet kan komma och gå eller vara konstant. Den är ofta värre på natten. Smärtan kan vara endast i ett område eller så kan den sprida sig över hela kroppen. Det kan vara en matt värk eller en skarp smärta. Det kan också finnas svullnad tillsammans med bensmärta.

Andra tecken och symtom på benmetastaser är bland annat brutna ben (frakturer), oftast revben, kotor och långa ben i benen.

Benmetastaser kan också orsaka följande cancerrelaterade nödsituationer.

Hyperkalcemi innebär att det finns för mycket kalcium i blodet. Symtom är bland annat förstoppning, aptitlöshet, illamående, behov av att urinera (kissa) ofta, extrem törst och förvirring.

Ryggmärgskompression är tryck på nerverna i ryggmärgen, vilket kan orsakas av kotor som skadats av benmetastaser. Symtomen är bland annat balansförlust, svaghet eller domningar i benen och ibland i armarna samt förlust av kontroll över blåsan eller tarmen (inkontinens).

Diagnos

Diagnos är processen att ta reda på orsaken till ett hälsoproblem. Följande tester kan användas för att diagnostisera benmetastaser. Många av samma tester kan också hjälpa ditt vårdteam att planera behandlingen och bevaka förändringar av cancern.

Hälsohistoria och fysisk undersökning

Din hälsohistoria är en dokumentation av dina symtom, risker och alla medicinska händelser och problem som du har haft tidigare. Din läkare kommer att ställa frågor om en personlig historia av symtom som tyder på benmetastaser.

En fysisk undersökning gör det möjligt för din läkare att leta efter eventuella tecken på benmetastaser. Din läkare kan känna på områden som orsakar smärta eller andra symtom och leta efter svullnad.

Få veta mer om en fysisk undersökning.

Blodtester

Typerna av blodtester som används för att hjälpa till att diagnostisera benmetastaser inkluderar följande.

En komplett blodstatus (CBC) görs för att kontrollera ditt allmänna hälsotillstånd och hur väl benmärgen fungerar.

Kalcium- och alkaliska fosfatasnivåer i blodet kan mätas. Höga nivåer kan betyda att det finns skador på benet från benmetastaser.

Tumörmarkörer kan mätas om du har haft cancer tidigare. Dessa tester mäter mängden av ett specifikt protein i kroppen. Vilken typ av tumörmarkör som används beror på vilken typ av cancer du haft tidigare. Om du till exempel tidigare har haft prostatacancer kan din läkare mäta nivåerna av prostataspecifikt antigen (PSA) i ditt blod. Höga PSA-nivåer kan betyda att prostatacancern har kommit tillbaka och spridit sig till benet.

Få mer information om en fullständig blodstatus (CBC), blodkemiska tester och tumörmarkörer.

Avbildande undersökningar

Avbildande undersökningar är en viktig del av diagnosen av benmetastaser. Det är vanligt att människor får ett eller flera bildundersökningar när läkaren tror att cancern har spridit sig till benet. De bildundersökningar som används för att diagnostisera benmetastaser inkluderar följande.

Röntgen är vanligtvis ett av de första testerna som används för att kontrollera symtom som bensmärta. En röntgenbild kan också visa brott i benen.

En skelettundersökning används för att kontrollera hela skelettet med avseende på benmetastaser, särskilt när det finns bensmärta på flera ställen. En skelettundersökning kan ofta hitta benmetastaser tidigare än en röntgenundersökning, så den används ibland vid uppföljning efter cancerbehandling även när det inte finns några symtom på benmetastaser.

En datortomografi används om röntgen och en skelettundersökning är normala, men din läkare fortfarande tror att det finns benmetastaser. Den används också för att mäta storleken på en bentumör. Läkare kan också använda en datortomografi för att guida dem till en tumör under en nålbiopsi för att ta vävnadsprover.

En MRT används för att kontrollera om ryggmärgen är komprimerad. Den kan användas om resultaten av en datortomografi är oklara. En MRT kan också användas för att kontrollera om metastaserad cancer har spridit sig till benmärgen.

En PET-skanning tittar på hela skelettet och kan användas för att kontrollera om det finns mycket små benmetastaser. Den används ibland tillsammans med en datortomografi.

Hitta reda på mer om dessa bildgivande tester och förfaranden.

Biopsi

En biopsi är ett test där man tar bort celler eller vävnader för att undersöka dem i ett mikroskop. Det behövs ibland för att diagnostisera benmetastaser. Men om du har en historia av cancer brukar läkarna basera diagnosen av benmetastaser på resultaten av bildundersökningar.

Ibland görs en biopsi om den primära cancern (var cancern startade) inte är känd. En nålbiopsi eller kirurgisk biopsi används vanligtvis.

Finn mer information om biopsier.

Andra tester

Om benmetastaser hittas innan den primära cancern diagnostiseras kan läkaren beställa tester för att ta reda på var cancern startade. Dessa tester kan omfatta följande:

• mammografi för att kontrollera om det finns bröstcancer
• röntgen eller datortomografi av bröstet för att kontrollera om det finns lungcancer
• transrektalt ultraljud (TRUS) för att kontrollera om det finns prostatacancer
• tumörmarkörer för att försöka identifiera var cancern startade

Bearbetning och stödjande behandlingar

Om du har benmetastaser, kommer ditt vårdteam att skapa en behandlingsplan som är skräddarsydd för dig. Den kommer att baseras på dina behov och innehåller vanligtvis en kombination av olika behandlingar. Behandlingarna kan kontrollera och bromsa tillväxten av benmetastaser, men metastaserna försvinner vanligtvis inte helt. Du kommer också att erbjudas stödjande behandlingar för att hantera eller förebygga problem som orsakas av benmetastaser.

När du bestämmer vilka behandlingar och stödjande terapier som ska erbjudas för benmetastaser kommer ditt vårdteam att ta hänsyn till följande:

• var cancern startade
• dina symtom
• hur många ben som är påverkade av cancern
• cancerbehandlingar som du redan har fått
• vad du föredrar eller vill ha

Du kan erbjudas följande behandlingar och stödjande behandlingar för benmetastaser.

Strålebehandling

Strålebehandling är en vanlig behandling för benmetastaser. Den kan ges som extern strålbehandling eller systemisk strålbehandling.

Extern strålbehandling kan användas för att behandla bensmärta och ryggmärgskompression. Den används också för att förebygga eller hjälpa till att läka brutna ben. Vid extern strålbehandling riktar en maskin en strålstråle genom huden. Den riktas mot ett specifikt benområde där det finns smärta eller som behöver behandling. Hur länge extern strålning används beror på saker som målet med behandlingen och antalet ben som påverkas av cancern. En kort strålbehandling används ofta för benmetastaser. Vanligtvis ges den en gång om dagen i fem dagar. Eller så kan endast en strålbehandling ges.

Systemisk strålbehandling kan användas när det finns smärta i många ben. Den används oftast vid osteoblastiska metastaser från prostatacancer. Vid systemisk strålbehandling används läkemedel med radioaktivt material. Dessa läkemedel ges vanligtvis intravenöst (genom en nål i en ven). De färdas genom blodet till cancerceller i benet. Vanligtvis ges endast en dos systemisk strålning.

De vanligaste radioaktiva materialen som används vid systemisk strålbehandling är:

• radium-223 (Xofigo)
• samarium-153 (Quadramet)

Biverkningar av strålbehandling beror främst på typen av strålbehandling, det behandlade området i kroppen och behandlingens längd. Den vanligaste biverkningen av strålbehandling av benet är en tillfällig ökning av smärtan innan den blir bättre eller försvinner helt.

Få veta mer om strålbehandling.

Bisfosfonater

Bisfosfonater är läkemedel som hjälper till att bromsa nedbrytningen av benet. De är standardbehandling för benmetastaser. De används för att hjälpa till att hantera och förebygga problem som hyperkalcemi, bensmärta och benbrott.

Bisfosfonater ges beroende på saker som var cancern startade, antalet ben som påverkats av cancern, risken för att utveckla benproblem (t.ex. benbrott) och förväntad livslängd. Dessa läkemedel används vanligtvis tillsammans med andra behandlingar som strålbehandling, kemoterapi och smärtstillande läkemedel.

De vanligaste bisfosfonaterna som används vid benmetastaser är:

• klodronat (Clasteon)
• pamidronat
• zoledronsyra (Zometa)

Bisfosfonater ges oftast genom en nål i en ven. Dessa läkemedel ges vanligtvis en gång i månaden eller en gång var tredje månad, men de kan ges oftare. Bisfosfonater kan också ges en gång om dagen som ett piller genom munnen (oralt).

Biverkningar av bisfosfonater beror främst på typen av läkemedel, dosen och behandlingens längd. Vanliga biverkningar av bisfosfonater är influensaliknande symtom, diarré, illamående och halsbränna.

Hitta reda på mer om bisfosfonater.

Denosumab (Xgeva)

Denosumab är en monoklonal antikropp som hittar och fäster vid RANKL, som är ett ämne på ytan av benceller. RANKL hjälper till att bryta ner ben. När RANKL blockeras bryts inte benen ned lika snabbt.

Denosumab kan användas i stället för bisfosfonater för att bromsa eller stoppa benförlust som orsakas av benmetastaser från prostatacancer, bröstcancer, icke småcellig lungcancer och andra solida tumörer. Det kan också användas för att behandla hyperkalcemi.

Denosumab ges genom en nål som förs in strax under huden (så kallad subkutan injektion). Det ges vanligtvis var 4:e vecka eller var 12:e vecka. Medan du tar denosumab kan du bli tillsagd att ta kalcium- och D-vitaminpiller. Eftersom denosumab kan orsaka problem med din käke kan ditt vårdteam rekommendera att du besöker din tandläkare innan du börjar med detta läkemedel. Det är viktigt att du tar hand om din mun och dina tänder medan du tar denosumab.

Den vanligaste biverkningen av denosumab är låga nivåer av kalcium i blodet. Andra mindre vanliga biverkningar är dålig aptit, förstoppning eller diarré, trötthet, muskel- eller ledvärk, illamående och kräkningar. Berätta för ditt vårdteam om du har dessa biverkningar eller andra som du tror kan bero på denosumab.

Smärtläkemedel

Smärtläkemedel används ofta för att hantera smärta som orsakas av benmetastaser. De ges ofta eftersom andra behandlingar kan ta ett tag att lindra smärtan eller kanske inte helt stoppa smärtan.

De vanligaste smärtläkemedlen som används vid benmetastaser tas som ett piller genom munnen, inklusive:

• paracetamol (Tylenol)
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) och naproxen (Aleve, Naprosyn)
• opioider såsom morfin, hydromorfon (Dilaudid) och kodein
• läkemedel mot nervsmärta, t.ex. gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica)

Biverkningar av smärtstillande läkemedel beror främst på typen av läkemedel, dosen och behandlingens längd. Vanliga biverkningar av smärtstillande läkemedel är magbesvär, sömnighet och förstoppning.

Hitta reda på mer om smärta och hur man hanterar den.

Kemoterapi

Kemoterapi kan hjälpa till att krympa benmetastaser och lindra symtom som smärta. Det kan vara ett alternativ om det finns flera områden med benmetastaser och det är troligt att cancern svarar på kemoterapi.

Kemoterapi används för att behandla många typer av metastaserad cancer. Vilken typ av kemoterapiläkemedel eller kombination av läkemedel som används beror på var cancern startade.

Kemoterapiläkemedel cirkulerar (flödar) i hela kroppen och förstör cancerceller. Läkemedlen, dosen och schemat varierar för varje person. Kemoterapi används ibland tillsammans med andra behandlingar som strålbehandling och bisfosfonater.

Biverkningar beror främst på typen av läkemedel, dosen och hur det ges. Vanliga biverkningar av många kemoterapiläkemedel är lågt antal blodkroppar (så kallad benmärgsundertryckning), illamående och kräkningar, munproblem och tarmproblem.

Hitta reda på mer om kemoterapi.

Hormonterapi

Hormonterapi tillför, blockerar eller tar bort vissa hormoner för att bromsa eller stoppa tillväxten av vissa typer av cancerceller som behöver hormoner för att växa. Läkemedel, kirurgi eller strålbehandling kan användas som hormonell terapi för att ändra hormonnivåerna eller blockera deras effekter.

Hormonell behandling kan erbjudas för vissa typer av cancer som har spridit sig till skelettet, till exempel bröst- och prostatacancer. Den används ofta för att lindra symtom som bensmärta. Den har ofta färre biverkningar än kemoterapi.

Biverkningar av hormonbehandling beror främst på typen av hormonbehandling. Vanliga biverkningar är bl.a. värmevallningar och mindre intresse för sex.

Hitta reda på mer om hormonbehandling.

Målinriktad terapi

Målinriktad terapi använder läkemedel som hittar och fäster vid specifika ämnen (t.ex. proteiner) på cancercellernas yta eller inuti cancercellerna. Dessa ämnen hjälper till att skicka signaler som talar om för cellerna att växa eller dela sig. Läkemedlen för riktad terapi blockerar ämnena för att stoppa eller bromsa cancercellernas tillväxt och spridning.

Targeted therapy kan användas för att kontrollera tillväxten av benmetastaser från vissa typer av cancer. Vilken typ av läkemedel som används beror på var cancern startade.

Targeted therapy ges genom en nål i en ven eller som ett piller genom munnen. Den används oftast tillsammans med kemoterapi.

Biverkningar av riktad terapi beror främst på typen och dosen av läkemedlet. Vanliga biverkningar är bland annat influensaliknande symtom och trötthet. De flesta biverkningar försvinner av sig själva eller kan behandlas. Berätta för ditt vårdteam om du har dessa biverkningar eller andra biverkningar som du tror kan bero på riktad terapi.

Hitta reda på mer om riktad terapi.

Imunoterapi

Imunoterapi förstärker immunförsvaret eller hjälper immunförsvaret att hitta cancer och angripa den. Immunterapi kan ges som en behandling på egen hand, men används oftast tillsammans med andra typer av terapier som kemoterapi och strålbehandling.

Den typ av immunterapiläkemedel som används beror på var cancern startade.

Biverkningar av immunterapi beror främst på typen och dosen av läkemedlet. Vanliga biverkningar är bland annat influensaliknande symtom och trötthet. De flesta biverkningar försvinner av sig själva eller kan behandlas. Berätta för ditt vårdteam om du har dessa biverkningar eller andra biverkningar som du tror kan bero på immunterapi.

Hitta reda på mer om immunterapi.

Kirurgi

Kirurgi kan användas för att reparera ett brutet ben som orsakats av metastaser. Det kan också användas för att göra benet mer stabilt och förhindra att det bryts. Metallskruvar, stift, stavar och plattor kan placeras under operationen för att stärka och stödja benet. Kirurgi kan användas för att lindra smärta från ett brutet ben. Det kan också hjälpa till att förebygga eller behandla kompression av ryggmärgen. De flesta personer med benmetastaser måste vara vid god allmän hälsa för att kunna genomgå en operation.

Biverkningar av en operation beror främst på platsen för operationen och din allmänna hälsa. Vanliga biverkningar av kirurgi är smärta, blödning och sårinfektion.

Få veta mer om kirurgi.

Benskement

Benskement gör benet starkt och stabilt. Det kan användas för att lindra smärta från ett brott. Det kan också användas för att förhindra att ett ben bryts och förbättra rörligheten (hur lätt du kan röra dig). Bencement används oftast för att behandla ben i ryggraden, bäckenet, armarna och benen.

Bencement är ett ämne som kallas polymetylmetakrylat. Det injiceras in i ett ben genom huden. Detta förfarande kallas också perkutan osteoplastik. När det görs på ben i ryggraden kallas det vertebroplastik. Läkaren ger en lokalbedövning för att frysa området innan nålen förs in. Läkaren använder fluoroskopibildning eller en datortomografi för att styra nålen som innehåller bencementet till rätt område i benet.

Möjliga biverkningar av att injicera bencement är smärta och infektion.

Kliniska prövningar

Kliniska prövningar undersöker nya sätt att förebygga, hitta eller behandla cancer. Prata med ditt vårdteam om kliniska prövningar som är öppna för personer med metastaserad cancer. Ta reda på mer om kliniska prövningar.

Om du inte kan få eller inte vill ha cancerbehandling

Du kanske vill överväga en typ av vård för att få dig att må bättre utan att behandla själva cancern. Det kan bero på att cancerbehandlingarna inte längre fungerar, att de sannolikt inte kommer att förbättra ditt tillstånd eller att de kan ge biverkningar som är svåra att hantera. Det kan också finnas andra skäl till varför du inte kan få eller inte vill ha cancerbehandling.

Prata med ditt vårdteam. De kan hjälpa dig att välja vård och behandling för avancerad cancer.

Liv med benmetastaser

Att anpassa sig till livet med benmetastaser tar ofta tid. I många fall är det ett kroniskt tillstånd. En person med benmetastaser kan känna oro för följande.

Smärta

Människor får ofta smärta vid benmetastaser. Många behandlingar och stödjande terapier ges för att lindra smärtan. Berätta för din vårdpersonal om dina behandlingar inte lindrar smärtan. Du kan bli hänvisad till läkare och sjuksköterskor som är specialiserade på sätt att hantera smärta. bra smärtkontroll hjälper dig att må bättre så att du kan fortsätta med aktiviteter som du tycker om.

Mobilitet och säkerhet

Benmetastaser kan minska din förmåga att röra dig. Ben är ofta svaga och kan lätt gå sönder. Du kan göra följande för att minska risken för att falla och hålla din omgivning säker.

Försök att röra dig och ändra position långsamt. Var försiktig när du går. Bär skor eller tofflor med bra grepp på undersidan. Använd en käpp eller en rullator för att hålla balansen. Be om hjälp med att gå.

Försök att hålla korridorer och gångvägar fria från skräp. Använd säkerhetsutrustning när du badar, till exempel duschstolar och ledstänger.

Fråga ditt vårdteam om sjukgymnastik- och arbetsterapiprogram som kan hjälpa till med rörlighetsproblem och hålla dig säkert aktiv.

Överlevnad

Den diagnosen avancerad cancer kan leda till frågor om överlevnad. Det finns inget sätt att veta exakt hur länge någon kommer att leva med benmetastaser. Det beror på många faktorer, bland annat typen av cancer. Överlevnad med benmetastaser från prostatacancer eller bröstcancer mäts till exempel ofta i år. Överlevnad med lungcancer som har spridit sig till benen mäts ofta i månader. Vissa människor lever mycket längre än förväntat, medan andra kan dö tidigare än förväntat.