Nacksmärta
Behandling
Non-kirurgiska behandlingar
De flesta orsaker till nacksmärta är inte livshotande och försvinner med tiden och konservativ medicinsk behandling. Fastställande av en behandlingsstrategi beror främst på att identifiera platsen och orsaken till smärtan. Även om nacksmärta kan vara ganska försvagande och smärtsam kan icke-kirurgisk behandling lindra många symtom. Läkaren kan ordinera mediciner för att minska smärtan eller inflammationen och muskelavslappnande medel för att ge tid för läkning. Att minska fysiska aktiviteter eller att bära en halskrage kan bidra till att ge stöd åt ryggraden, minska rörligheten och minska smärta och irritation. Triggerpunktsinjektion, inklusive kortikosteroider, kan tillfälligt lindra smärtan. Ibland kan epidurala steroider rekommenderas. Konservativa behandlingsalternativ kan fortsätta i sex till åtta veckor.
Om patienten upplever svaghet eller domningar i armar eller ben, sök omedelbart läkarvård. Om patienten har haft något trauma och nu upplever nacksmärta med svaghet eller domningar rekommenderas brådskande konsultation med en neurokirurg.
Kirurgi
När konservativ behandling av nacksmärta inte ger lindring kan kirurgi behövas. Patienter kan vara en kandidat för operation om:
- Konservativ behandling hjälper inte
- Patienten upplever en minskad funktion på grund av ihållande smärta
- Patienten upplever progressiva neurologiska symtom som involverar armar och ben
- Patienten upplever svårigheter med att hålla balansen eller att gå
- Patienten är i övrigt vid god hälsa
Det finns flera olika kirurgiska ingrepp som kan användas, valet påverkas av de specifika omständigheterna i varje enskilt fall. Det finns också alternativ för tillvägagångssätt från nackens framsida eller nackens baksida. I många fall utförs ryggmärgsfusion, men i vissa fall kan enkel dekompression eller artificiell diskbyte användas. Spinal fusion är en operation som skapar en fast förening mellan två eller flera ryggkotor. Olika anordningar (som skruvar eller plattor) kan användas för att förbättra fusionen och stödja instabila områden i halsryggen. Detta ingrepp kan bidra till att stärka och stabilisera ryggraden och kan därmed bidra till att lindra svår och kronisk nacksmärta. Faktorer som bidrar till att avgöra vilken typ av kirurgisk behandling som ska användas är bl.a. diskbråckets specifika karaktär och förekomsten eller frånvaron av tryck på ryggmärgen eller de spinala nervrötterna. Andra faktorer är ålder, hur länge patienten har haft sjukdomen, andra medicinska tillstånd och om det har förekommit tidigare halsryggskirurgi.
Om patienten röker bör han eller hon försöka sluta röka. Rökning skadar strukturerna och arkitekturen i ryggraden och fördröjer läkningsprocessen. Om patienten är överviktig bör han eller hon försöka gå ner i vikt. Både rökning och fetma har visat sig ha en negativ inverkan på resultatet av en ryggmärgsfusionskirurgi.
Fördelarna med en operation bör alltid vägas noggrant mot riskerna. Även om en stor andel av patienter med nacksmärta rapporterar betydande smärtlindring efter operation, finns det ingen garanti för att kirurgi hjälper alla individer.