Neuropati
Neuropati (eller diffus neuropati) är en nervsjukdom som kan kategoriseras som sensorisk neuropati, motorisk neuropati eller autonom neuropati.
Neuropati kan orsakas av både typ 1- och typ 2-diabetes
Typer av neuropati
Diabetisk neuropati kan kategoriseras enligt följande:
- Sensorisk neuropati uppstår när nerver som känner av beröring och temperatur skadas. Denna form av neuropati drabbar vanligen fötter och händer.
- Motorisk neuropati beror på skador på de nerver som påverkar muskelrörelser.
- Autonom neuropati följer om de nerver som styr ofrivilliga handlingar, till exempel matsmältning eller hjärtfrekvens, påverkas.
Med tiden kan personer med diabetes som inte kontrollerar sitt tillstånd utveckla skador på nerverna runt om i kroppen.
Termen perifer neuropati kan också användas och termen avser helt enkelt nervskador som påverkar alla nerver utanför hjärnan eller ryggmärgen.
Hur vanligt är diabetisk neuropati?
Incidenser är vanligare hos patienter med dålig kontroll, övervikt, har högre nivåer av blodfett och blodtryck och är över 40 år.
Ju längre en person har diabetes, desto större är risken att utveckla neuropatier.
- Neuropati kan drabba upp till 50 % av personer med diabetes.
Symtom på neuropati visar sig ofta först som domningar eller smärta i händer, fötter, armar eller ben (distal symmetrisk neuropati).
De kan dock även påverka organen, inklusive hjärtat och könsorganen.
Vad exakt orsakar neuropati bland personer med diabetes?
Den exakta effekten av glukos på nervsystemet är fortfarande inte känd.
Långvarig exponering för högre glukosnivåer än normalt skadar dock säkerligen nerverna och orsakar neuropati.
Höga nivåer av triglycerider, ett viktigt blodfett som mäts vid en kolesterolkontroll, är också förknippade med utvecklingen av nervskador.
En kombination av andra orsaksfaktorer inkluderar:
- Högt blodtryck
- Rökning
- Alkoholkonsumtion
- Att ha kronisk lever- eller njursjukdom
- Brist på B-vitamin
Vissa mediciner, inklusive vissa cancerläkemedel, förknippas också med att framkalla neuropati.
Vilka är symptomen på diabetisk neuropati?
Symtomen på diabetisk neuropati är vitt skilda och beror helt och hållet på vilken form av neuropati som föreligger och vilka nerver som påverkas.
Vanliga symtom på neuropati är bland annat:
- Domningar
- Prickningar
- Smärta
Dessa kan vara lindriga till en början och kan därför förbli obemärkta när tillståndet gradvis utvecklas. Vid vissa typer av diabetisk neuropati kommer dock smärtan att börja plötsligt och vara svår.
Ytterligare symtom kan vara:
- Försvinnande av muskler i fötter eller händer
- Matsmältningsbesvär, illamående och kräkningar
- Diarré
- Förstoppning
- Urinproblem
- Impotens
- Torrhet i slidan
- Yrsel
- Svaghet i lemmarna
Hur diagnosticeras neuropati?
Diagnosen sker utifrån dina individuella symtom och en fysisk undersökning. Läkaren kan testa ditt blodtryck, din hjärtfrekvens, din styrka, dina reflexer och din känslighet. Fotundersökningar rekommenderas för alla diabetiker.
Andra tester kan tillämpas, t.ex:
- Nervledningsstudier
- MG (elektromyografi) och
- QST (kvantitativ sensorisk testning)
Läkare bör undersöka neuropati bland diabetespatienter minst en gång per år.
Vid en årlig kontroll innebär testet för neuropati att läkaren stimulerar foten med ett litet plastredskap eller en stämgaffel för att se om du känner av känslan korrekt. Tester för att bekräfta eller övervaka befintlig neuropati kan omfatta ultraljud, nervundersökningar och biopsier, eller hänvisning till en specialistkonsult för neuropati som kan utföra ytterligare tester.
Hur behandlas neuropati?
Diffus neuropati behandlas genom att få blodglukosnivåerna under kontroll och hålla dem väl reglerade. Detta kan bidra till att förebygga problem från denna diabeteskomplikation.
Kost, motion eller medicinering kan justeras för att nå dessa mål. Motion kan vara särskilt effektiv och hjälpa patienten att förbättra cirkulationen, stärka musklerna och gå ner i vikt.
Rökning bör stoppas och mängden alkohol som konsumeras bör minskas. Det är viktigt att regelbundet ta hand om fötterna och huden.
Nervskador
Nervskador i matsmältningssystemet kan leda till förstoppning och ibland diabetisk gastropares Svalg kan drabbas, vilket gör det svårt att svälja mat. Även urinvägarna kan påverkas, och i värsta fall kan det leda till urininkontinens.
Dessutom kan neuropati minska den sexuella responsen hos både män och kvinnor. Svettkörtlarna kan också påverkas, och det kan hända att kroppen inte kan reglera temperaturen ordentligt. Vidare kan ögonen drabbas av problem som gör dem mindre känsliga för ljusförändringar.
Proximal neuropati
Proximal neuropati påverkar höfter, skinkor och lår och resulterar i svaghet i benen. Denna typ av neuropati förekommer oftare hos typ 2-diabetiker och hos äldre personer. Den kan försvaga benen, ibland till den grad att den begränsar rörligheten.
Fokal neuropati
Fokal neuropati yttrar sig i snabb svaghet i en nerv, eller grupp av nerver, vilket gör att musklerna blir svaga och/eller smärtsamma.
Fokal neuropati kan drabba vilken nerv som helst i kroppen, men förekommer vanligen i bål, ben eller huvud. Den kan orsaka en rad olika komplikationer, bland annat oförmåga att fokusera, dubbelseende, värk bakom ögat, förlamning, smärta i nedre delen av ryggen, smärta på olika ställen i hela kroppen. Den är både oförutsägbar och smärtsam och drabbar vanligen äldre personer.
Hur kan jag förebygga diabetisk neuropati?
Att upprätthålla konsekvent normala blodsockernivåer är det bästa sättet att förebygga diabetisk neuropati. Att hålla nivåerna stabila skyddar nerverna.
Varför är fotvård så viktigt?
Perifer neuropati gör foten otroligt sårbar – därför är fotvård och allmän hudvård mycket viktigt.
Eftersom ett av tecknen på neuropati är förlust av känsel bör fötterna kontrolleras dagligen för skärsår, sår, blåsor, blåmärken, blåmärken och sprucken eller torr hud. Om du märker något ovanligt ska du gå till din läkare så snart som möjligt.