Ortho-k linser och korneal refraktiv terapi för korrigering av närsynthet

Ortho-k linser och korneal refraktiv terapi för korrigering av närsynthet

Vore det inte fantastiskt om du kunde korrigera din syn och minska ditt beroende av glasögon eller kontaktlinser – utan att behöva genomgå en ögonoperation?

Det kanske låter långsökt, men det är verklighet för många människor. Det kallas ortokeratologi, eller ortho-k.

Här är de 10 viktigaste sakerna du bör veta om ortokeratologi:

Vad är ortho-k?

Orthokeratologi (ortho-k) är anpassning av specialdesignade gaspermeabla kontaktlinser som du bär över natten. Medan du sover omformar linserna försiktigt ögats främre yta (hornhinnan) så att du kan se klart nästa dag efter att du tagit bort linserna när du vaknar.

Ortho-k-linser förskrivs i två syften:

• För att korrigera brytningsfel (i första hand närsynthet, men även astigmatism och hyperopi). I vissa fall används orto-k även för att korrigera presbyopi.

• För att bromsa utvecklingen av myopi hos barn.

Ortho-k-linser kallas också ”corneal reshaping contact lenses” (kontaktlinser för omformning av hornhinnan) eller ”overnight contact lenses to correct or control myopia” (kontaktlinser över natten för att korrigera eller kontrollera närsynthet).

Ett specifikt märke av ortho-k-linser och en särskild anpassningsmetod är Bausch+Lombs Vision Shaping Treatment (VST). Men ortho-k kan säkert och framgångsrikt utföras med andra gaspermeabla (GP) linser och hornhinnan omformande anpassningstekniker.

Endast mycket ”andningsbara” GP-linser som har godkänts för att bäras över natten bör användas för ortokeratologi.

Vad är corneal refractive therapy (CRT)?

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) är ett specifikt märke av linser för omformning av hornhinnan som har en egenutvecklad linsdesign och anpassningsmetod, kallad corneal refractive therapy (CRT). Även om CRT tekniskt sett skiljer sig från ortokeratologi används CRT för liknande ändamål och ger jämförbara resultat.

För enkelhetens skull kommer jag att använda termerna ”ortokeratologi” och ”ortho-k” för att beskriva alla typer av linser för omformning av hornhinnan – inklusive linser för corneal refraktiv terapi – i den här artikeln. Din optiker kommer att avgöra vilken typ av linser för hornhinneomformning som är bäst för dig efter att ha undersökt dina ögon.

Hur länge håller ortokokeratoreffekten i sig?

Du bör kunna se acceptabelt bra utan glasögon eller kontaktlinser i en dag eller två, ibland längre. För bästa resultat bör du bära ortho-k-linserna varje natt.

Vilka synproblem kan ortho-k korrigera?

Orthokeratologi används oftast för att tillfälligt korrigera myopi (närsynthet). I allmänhet kan ortokok korrigera uppåt -6,00 dioptrier (D) myopi.

Orthokok kan också korrigera mindre grader av astigmatism, hyperopi och presbyopi.

Typen och mängden av brytningsfel som effektivt kan hanteras med ortokokeratologi skiljer sig från fall till fall. Din optiker kommer att kunna ge dig mer specifik vägledning efter att ha undersökt dina ögon.

Vem är en bra kandidat för ortokeratologi?

De flesta personer med mild till måttlig myopi (med eller utan mild astigmatism) är bra kandidater för ortho-k.

Då hornhinnans omformningseffekt är tillfällig är risken liten och du kan sluta använda linserna när som helst – förutsatt att du är villig att börja använda glasögon eller kontaktlinser igen när din närsynthet återkommer!

Barn och unga vuxna som vill slippa glasögon, men som är för unga för LASIK eller som inte är bra kandidater för refraktiv kirurgi av andra orsaker (t.ex. torra ögon), är ofta bra kandidater för ortokokeratologi. Personer som deltar i kontaktsporter eller arbetar i dammiga miljöer som kan innebära problem för kontaktlinsbärare kan också vara bra kandidater.

Vem passar ortho-k-linser?

Det är viktigt att veta att ortokeratologi är en mycket specialiserad typ av kontaktlinsanpassning, och inte alla optiker som anpassar kontaktlinser passar också ortho-k-linser. Om ortokeratologi intresserar dig, sök dig till en optiker som är specialiserad på att anpassa dessa linser.

Vilka resultat kan du förvänta dig av ortho-k?

Optiker strävar vanligtvis efter 20/20 syn (6/6 i Storbritannien) efter ortho-k, men 20/40 syn (det lagstadgade minimumet för bilkörning i större delen av USA) anses ofta vara ett acceptabelt resultat.

I FDA:s kliniska studie för godkännande av Paragon CRT-linser uppnådde 93 % av patienterna 20/32 syn eller bättre, och 67 % uppnådde 20/20 eller bättre. I den kliniska studien för FDA-godkännande av en VST-design uppnådde cirka 95 % 20/40 eller bättre och 73 % 20/20 eller bättre. Båda studierna följde patienterna i minst nio månader.

Vad du kan förvänta dig när du börjar med ortho-k

Optikern börjar med att mäta dina hornhinnors krökning med hjälp av ett instrument som kallas hornhinnetopograf – ett smärtfritt förfarande som tar ungefär en minut och ger en topografisk karta över ögats yta.

Optikern kan använda ett lager av linser som finns på mottagningen för att anpassa dina ögon med ortho-k-linser samma dag som mätningen av hornhinnetopografin görs, eller så kan han eller hon beställa anpassade ortho-k-linser för anpassning vid ett senare tillfälle.

Du kan behöva en serie tillfälliga linser för att kunna se ordentligt tills du uppnår önskad ordination. I de flesta fall krävs upp till tre par linser för att uppnå maximal synkorrigerande effekt.

När du börjar bära ortho-k-linser kommer du troligen att ha en viss medvetenhet om linserna på ögonen tills du somnar. Med tiden blir linserna vanligtvis mer bekväma direkt när de sätts in.

Hur lång tid tar det för maximal ortho-k effekt?

Detta beror på många faktorer, särskilt hur mycket närsynthet (och eventuellt astigmatism) du har när du påbörjar ortho-k-processen.

Vissa personer kan ha utmärkt syn efter en dag eller två med ortho-k över natten. Men för högre recept kan det ta två veckor eller längre för maximal korrigering.

Förrän dina ögon är helt korrigerade kan du märka suddig syn samt bländning och halos runt ljus. I vissa fall kan du behöva bära glasögon (med ett lägre recept än du ursprungligen hade) under ortho-k-processen. Dessutom kan i vissa fall mild bländning och halos kvarstå även efter maximal ortho-k-korrigering.

Hur mycket kostar ortho-k?

Att montera ortho-k-linser är en mer tidskrävande process och kräver mer expertis än att montera vanliga kontaktlinser. Det kräver en rad praktikbesök och potentiellt flera uppsättningar linser.

Varje optiker bestämmer sina egna avgifter för ortokeratologi, delvis baserat på sin expertisnivå, den tid som krävs och linsernas kostnader.

Kostnaden för ortho-k, inklusive uppföljande vård i samband med anpassningen av linserna, kan variera avsevärt beroende på typen och graden av ditt brytningsfel och om du väljer ortho-k-linser för långsiktig myopikontroll utöver tillfällig korrigering av befintlig myopi.

Kostnaderna kan också variera beroende på region i landet, stads- respektive landsbygdsmiljöer och vilken typ av praktik där du får ingreppet utfört.

Ortho-k-priserna i Storbritannien ligger i allmänhet mellan 700 och 1 500 pund (för båda ögonen), vilket gör att ingreppet är ungefär hälften så dyrt som LASIK. Men särskilt svåra fall av ortokerk kan kosta så mycket som 3 000 pund.

Det tillkommer ytterligare kostnader för ersättningslinser för ortokerk, linsvårdslösningar och uppföljningsundersökningar, som kan uppgå till cirka 200-400 pund per år.

Normalt sett täcks ortokeratologi inte helt och hållet av synskadeförsäkringar, men en del av avgifterna kan täckas av vissa planer.

Bonus Q&A: Kan jag få LASIK efter ortho-k?

Ja, det är möjligt att få LASIK efter ortho-k om du senare önskar en synkirurgi för att permanent korrigera din syn.

Till skillnad från LASIK är ortho-k reversibel. Om du provar omformande linser och senare bestämmer dig för att du vill ha ögonlaserkirurgi i stället kan du göra det.

Men du måste sluta bära linserna och vänta en tid före operationen (eventuellt flera månader) för att dina hornhinnor helt ska kunna återgå till sin form före ortokeratologin.

Till sist ska du tänka på att det, precis som med alla kontaktlinser, finns vissa möjliga biverkningar och komplikationer med att bära ortho-k-linser. Fråga din optiker för mer information.

Sida uppdaterad september 2020