Osteoartrit i akromioklavikularleden: en genomgång av anatomi, biomekanik, diagnos och behandling
Skuldarsmärta är ett vanligt klagomål till sjukgymnaster. Vanligt förekommande patogenes inkluderar patologi i rotatorcuffen, bursit, biceps tendonit och labralrevor. Eftersom majoriteten av axelsmärtorna har sitt ursprung i den subakromiala regionen och den glenohumerala leden kan de akromioklavikulära, sternoklavikulära och scapulothorakala artikulationerna förbises. Artros i akromioklavikularleden är en vanlig källa till axelsmärta som ofta försummas av kliniker och forskare. En korrekt diagnos av artros i akromioklavikularleden kräver en grundlig fysisk undersökning, en röntgenbild och en diagnostisk injektion med lokalbedövningsmedel. De nuvarande behandlingsalternativen är ganska begränsade. Den inledande behandlingen liknar den för artros i andra leder och omfattar orala smärtstillande eller antiinflammatoriska medel och en betoning på aktivitetsförändring. Fysioterapi har tyvärr inte mycket att erbjuda, eftersom terapeutiska övningar och rörelseomfång endast spelar en liten roll. Om en diagnostisk lokalbedövningsinjektion ger lindring kan kortikosteroidinjektioner spela en roll. Det verkar som om administrering av lokala kortikosteroider i akromioklavikularleden kan ge kortvarig smärtlindring. Den kloka administreringen av sådana injektioner är fortfarande kontroversiell, och de flesta experter är överens om att steroidinjektioner inte ändrar sjukdomens naturliga utveckling. Kirurgiska alternativ, som vanligtvis anges efter minst sex månader av misslyckad konservativ behandling, består av öppen eller artroskopisk resektion av distala nyckelbenet.