PLOS ONE
Diskussion
Denna studie undersökte fenomenet PPS i ett stort och representativt urval av ungdomar i skolåldern. Såvitt vi vet är detta den första studien som undersöker detta fenomen hos 10-14-åriga italienska elever. Data visade att prevalensen av att uppleva fantomljud eller vibrationer var relativt vanlig (58,9 % av försökspersonerna), var vanligare hos kvinnor och tenderade att bli vanligare med stigande ålder. Prevalensen är inte långt ifrån den som rapporterats i studier med äldre personer (67 % enligt Rothberg och 78 % enligt Lin ). Den höga frekvensen har alltså bekräftats även hos ungdomar, och dessa uppgifter är relevanta med tanke på den utbredda användningen av smarttelefoner i föradolescensen. Mohammadbeigi rapporterade en högre kvinnlig prevalens för vibrationer och manlig prevalens för ringning; andra studier fann inga skillnader mellan könen (genom att ta vibrationer och ringning tillsammans ). Framtida studier bör belysa om den högre prevalensen hos kvinnor i vår studie är ett åldersrelaterat resultat eller om resultatet kan förklaras av vår större urvalsstorlek; det vill säga att andra studier inte hade tillräcklig statistisk styrka för att upptäcka könsskillnaden. De epidemiologiska resultaten är mycket relevanta mot bakgrund av de efterföljande resultaten om förhållandet mellan PPS och känslomässiga symtom. Vi försökte belysa tidigare kontroverser i litteraturen genom att studera ett större urval med ett väletablerat mått på psykopatologi. Våra regressionsmodeller visade ett samband mellan förekomsten av PPS och både känslomässiga problem och humörsvängningar; dessa samband överlevde kontrollen med ålder, kön, smartphoneanvändning och kontroll och andra psykopatologiskalor. Dessutom visade både modeller med dikotoma och dimensionella variabler konvergerande resultat, vilket stärker resultaten. Således bekräftade vi och utvidgade till en yngre population, tidigare data från litteraturen som rapporterar ett samband med PPS och affektiva symtom . Lin et al. påvisade ett samband mellan somatisk ångest och depression och allvarlig PPS hos medicinska AT-läkare under en AT-tjänstgöring. Författarna diskuterade den kognitiva mekanism från vilken auditiva hallucinationer kan uppstå hos icke schizofrena personer (top-down-mekanismer, avvikelser i exekutiv hämning och negativa känslor ). Vi noterade relevansen av den sistnämnda faktorn, negativa känslor, som verkar ge den känslomässiga bakgrunden till fenomenet. Detta ligger i linje med nyligen genomförda studier om psykotiska liknande upplevelser hos kliniska och icke-kliniska ungdomar som visade ett tydligt samband mellan ”psykotiska” (t.ex. paranoia, hallucinationer) och känslomässiga störningar, vilket utmanade den historiska skiljelinjen mellan dem . Ur en annan synvinkel hävdade Kruger i sin artikel att PPS var kopplat till osäkerhet i interpersonella relationer, ett övertygande argument som indirekt stöddes, ur en annan synvinkel, av våra uppgifter. Den observerade kopplingen mellan PPS och känslomässiga problem kan bero på personlighetsfaktorer som inte undersökts i de aktuella artiklarna, men som lyfts fram i en tidigare artikel; det är till exempel känt att samvetsgrannhet är negativt relaterat till frekvensen av PPS och att neuroticism är positivt relaterat till besvärande PPS; framtida studier kan systematiskt analysera en modell med personlighetsfaktorer och metallhälsoproblem i förhållande till PPS. Tillbaka till de tidigare resultaten om kön, är det logiskt att eftersom kvinnor är mer benägna att uppleva internaliserande symtom , är de mer benägna att visa PPS också.
Med avseende på andra resultat, även om vi använde smartphone-relaterade variabler (telefonanvändning och telefonkontroll, som var självrapporterade) som kontrollvariabler, bekräftade vi att båda är faktorer som förklarar en del av de individuella skillnaderna i upplevelsen av PPS, som rapporterats av andra författare . Mer tveksamt är sambandet med beteendeproblem, eftersom våra uppgifter i grunden var explorativa och behöver replikeras. Alfavärdet för SDQ:s delskala för beteendeproblem var dåligt och därför är det kanske inte det bästa sättet att bedöma icke-kliniska beteendeproblem. Hur som helst verkar humörsvängningar vara förknippade med PPS i båda modellerna, vilket gör att det verkar användbart att utforska förhållandet mellan externaliserande symtom och PPS i framtida studier. Belöningsprocessrelaterade kretsar, som aktiveras av användning av sociala medier , aktiveras också av aggression och därmed kan en koppling postuleras och motiveras, men specifika data om PPS saknas.
De teoretiska konsekvenserna av våra resultat är relaterade till konceptualiseringen av PPS. Att betrakta PPS som en hallucination (auditiv eller taktil) som inte är schizofren till sin natur, utan har sina rötter i en bakgrund som innehåller känslomässiga, stressrelaterade och anknytnings/interpersonella svårigheter verkar vara det bästa sättet att konceptualisera fenomenet. Ur klinisk synvinkel verkar det viktigt att upptäcka PPS när det förekommer eftersom det kan utgöra ett larm om eventuella känslomässiga problem, men det är långt ifrån en signal om allvarlig psykisk sjukdom. Huruvida det är en föregångare/riskfaktor eller ett enkelt korrelat måste fastställas.
Resultaten bör tolkas mot bakgrund av vissa begränsningar. För det första är alla uppgifter självrapporterade, vilket kan vara en källa till bias (till exempel kan en social önskvärdhetseffekt, som kan få en försöksperson att svara positivt på flera frågor, ha blåst upp den observerade korrelationen). Även om det kan vara lämpligt att bedöma känslomässiga problem utifrån lärares eller föräldrars rapporter så att framtida studier kan övervinna denna begränsning, verkar det svårt att hitta ett annat sätt att bedöma PPS; i detta avseende hänvisade vår intensitetsfråga till ”hur ofta känner försökspersonerna fenomenet” utan att bedöma besväret eller påverkan på vardagslivet, vilket kan ha begränsat studien. Ett mer omfattande mått på PPS skulle vara välkommet i framtiden. Vi hade inte heller mätt några stressrelaterade variabler eller socioekonomiska bedömningar, vilket innebär att resultaten åtminstone delvis kan bero på dessa andra variabler. Slutligen var alfabetiken för SDQ-underskalorna dålig till måttlig. Replikering med mer tillförlitliga instrument behövs.
Sammanfattningsvis öppnar den etablerade kopplingen mellan PPS och emotionell psykopatologi vägar för framtida studier som skulle kunna undersöka fenomenet i kliniska prover eller i förhållande till mer specifika dimensioner av psykopatologi (t.ex. externaliserande symtom, obsessiv-impulsivt spektrum). Ännu viktigare är att framtida studier skulle kunna behandla dessa frågor longitudinellt. Tills vidare råder vi mentalvårdspersonal, liksom vårdgivare, att PPS är vanligt förekommande hos ungdomar och kan vara en signal om känslomässiga problem.