Potentiellt dödlig paracetamolöverdos och framgångsrik behandling med tre dagars intravenös N-acetylcysteinregim – en fallrapport
Introduktion: Paracetamolöverdosering är den vanligaste läkemedelsöverdosen i världen. Såvitt vi vet är det maximala antalet intagna paracetamoltabletter som rapporterats i litteraturen 45 g.
Klinisk bild: Vi beskriver en 21-årig patient som akut intog 120 tabletter, vardera 500 mg paracetamol (dvs. 60 g motsvarande 1200 mg/kg kroppsvikt) i ett självmordsförsök. Vår patient drack också 2 flaskor kodeinbaserad hostmedicin motsvarande 360 mg kodein. Sex timmar efter intag var hennes paracetamolnivå i serum 207 mg/L. De dåliga prognostiska faktorerna för paracetamolöverdosering hos vår patient omfattade massivt paracetamolintag (bekräftat av blodnivåerna), kodein som samfört med kodein och förhöjt amylas i serum (189 U/L).
Behandling: Hon behandlades med en 3-dagars modifierad regim av intravenöst N-acetylcystein.
Resultat: Leverfunktionstesterna och protrombintiden förblev normala under andra och tredje dagen av intagningen och patienten skrevs ut utan komplikationer den femte dagen.
Slutsats: Vi anser att vid mycket allvarlig paracetamolförgiftning är en modifierad regim av intravenöst N- acetylcystein i tre dagar säker och effektiv.