Review articleTendon lengthening and transfer
Förlängning och överföring av senor är vanligtvis indicerat vid vissa neuromuskulära störningar, perifer eller central nervskada, medfödd sjukdom eller direkt traumatisk eller degenerativ muskulotendinös skada. Vid muskulotendinös förlängning beror tekniken på muskelanatomi, graden av korrigering som krävs och behovet av att undvika överdriven kraftförlust. Förlängning inom muskeln eller aponeurosen är stabil. I senan kan den däremot ge större förstärkning men är inte stabil och kräver postoperativ immobilisering för att undvika överdriven förlängning. Senetransfer består i att förskjuta en muskels senainsättning för att återställa funktionen. Den muskel som ska överföras väljs utifrån styrka, arkitektur och förlopp, kontraktionstidpunkt, avsedd riktning, synergi och den ledmomentarm som ska återställas. De funktioner som ska återställas måste prioriteras och alternativ till förflyttning bör identifieras. Principerna för senöverföring kräver en preoperativ bedömning av kvaliteten på den vävnad som överföringen skall gå igenom och av de berörda ledernas smidighet. Under ingreppet bör spänningen i överföringen optimeras och det neurovaskulära knippet bör skyddas. Fixeringsmetoden, vare sig det är senan mot ben eller senan mot senan som ska sys, ska planeras utifrån lokala förhållanden och kirurgens erfarenhet.