Risk för herpes zoster hos ett spädbarn
Den 35-åriga fadern till ett fem månader gammalt barn kom med en fem dagar lång historia av smärtsam herpes zoster och ett antal frågor: Är hans barn, som inte längre ammas, i riskzonen för vattkoppor? Kan viruset överföras genom att simma i familjens pool? Vilken är den faktiska risken för detta barn? Vilket överföringssätt är mest troligt? Vilket förebyggande tillvägagångssätt skulle vara mest effektivt?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Varje person som inte har haft varicella eller som inte har vaccinerats löper risk att utveckla detta tillstånd vid exponering för varicella-zostervirus (VZV). Varicella i sig är vanligt och mycket smittsamt och drabbar nästan alla mottagliga barn före tonåren. Barn som är mottagliga får dock sällan sjukdomen genom kontakt med vuxna som har zoster.
Zosterlesioner innehåller höga koncentrationer av VZV som kan spridas, antingen genom luftburen överföring eller direktkontakt, och orsaka primär varicella hos utsatta mottagliga personer. Lokaliserad zoster smittar endast mellan den tidpunkt då utslaget bryter ut och när lesionerna skorpar. Zoster är mindre smittsam än varicella. I en studie av VZV-överföring från zoster förekom varicella hos 15,5 % av mottagliga hushållskontakter. Däremot visade en nyare studie att VZV-överföring skedde bland 71,5 % av de mottagliga kontakterna efter hushållsexponering för varicella. Personer med lokaliserad zoster är mindre benägna att överföra VZV till mottagliga personer i hushålls- eller arbetsmiljöer om deras lesioner är täckta (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Jag känner till fallet med ett 9 månader gammalt spädbarn som exponerades för en vuxen med zoster. Rekommendationen för behandling var att administrera varicellavaccinet omedelbart efter exponeringen. Varicellavaccinet gavs på nytt, enligt standardrekommendationerna, vid 1 års ålder. Spädbarnet utvecklade inte varicella.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Från Clinical Advisor nummer 01 december 2009