Rotkanalfyllning

Rotkanalfyllning

av Dr George Ghidrai

Rotkanalfyllning är det sista steget i en endodontisk behandling.

När rotkanalerna har rengjorts, formats och desinficerats fyller tandläkaren var och en av rotkanalerna och pulpakammaren med ett inert material och förseglar öppningen.

En korrekt rotfyllning på en tandröntgenbild

För att den endodontiska behandlingen ska bli framgångsrik måste alla rotkanaler fyllas helt och hållet, utan håligheter. Kanalfyllningarna måste sträcka sig helt och hållet till varje rotspets.

Normalt sett är rotfyllningsmaterialen röntgentäta, vilket gör det möjligt att verifiera efteråt på en tandröntgenbild. Radiopaka strukturer är vita eller nästan vita på konventionella röntgenbilder.

Rotfyllningsmaterial

1. Gutta-perka

   Gutta-perka är standardfyllningsmaterialet. Gutta-perka är en naturlig polymer som framställs av latex från ett visst träd (perkaträdet).

   Gutta-perka tillverkas och levereras i specifika uppsättningar av gutta-perkakoner (eller spetsar) i olika storlekar, färgmärkta. Vit färg har den minsta diametern medan svart har den största.

   gutta-perkakoner

   gutta-perkakoner

   Det finns olika tekniker för att placera gutta-perka inuti rotkanaler :

   • Den vanliga endodontiska tekniken innebär att en guttaperkakon (eller en ”spets”) sätts in i den rensade rotkanalen tillsammans med ett tätningscement.

   • En annan teknik använder smält eller värmebehandlad gutta-perka, som sedan injiceras eller pressas in i rotkanalens passager.

   • Den laterala kondensationstekniken använder kall gutta-perka, som pressas längs rotkanalen med ett särskilt instrument (spridaren).

     lateral kondensationsteknik

   Om alla tekniker har vissa opålitliga aspekter använder många tandläkare en kombination av tekniker.

2. Rotkanalförseglare

   Rotkanaltätare är pastaliknande material som införs inne i kanalkanalen med spiralfilar (eller bärfilar) med låg hastighet.

   Lentulo spiralfil

   Det finns en mängd olika material för fyllning av rotkanaler, från inerta cementförseglare till aktiva material, som syftar till att sterilisera kanalpassagen.

   Normalt används dessa material i kombination med guttaperka och deras huvudsyfte är att fylla de återstående tomrummen så att rotfyllningen blir så kompakt som möjligt.

Rotfyllningsproceduren för rotkanalen

Rotkanalbehandling kan utföras vid ett enda möte. Det finns dock situationer då ett läkemedel placeras inuti rotkanaler i en vecka eller mer för att desinficera kanalpassagerna och minska inflammationen i de omgivande vävnaderna.

I dessa fall utförs den slutgiltiga rotfyllningen efter flera möten, beroende på hur lång tid det tar för tanden att läka.

Förfarandesteg

• Många tandläkare vill isolera tanden från de andra tänderna med en gummidamm. Detta håller tanden torr och rotfyllningen kan utföras i en optimal miljö.

  En gummidamm placeras för att isolera tanden

• Rotkanalerna torkas och en liten mängd rotfyllningsmedel kan placeras i kanalpassagerna med en spiralfil vid låg hastighet.

  En spiralfil kan användas för att placera rotfyllningsmaterial i rotkanaler

• Guttaperka förs in i rotkanaler med hjälp av någon av de tekniker som beskrivs ovan. Som nämnts föredrar många tandläkare en kombination av olika tekniker.

  En gutta-perkakon förs in i rotkanalen

• När rotfyllningen är klar kan en röntgenbild utföras för att verifiera att rotfyllningen är korrekt.

Följning

Efter att ha ”fått en rotfyllning” ska tanden återställas antingen med en fyllning eller en tandkrona. En konventionell fyllning är den billigare lösningen.

Många utövare hävdar dock att tanden bör skyddas med en krona. Annars kan tanden med åren gå sönder, eftersom rotbehandlingar tar bort tandstrukturen från tanden och underminerar tandens strukturella integritet.

Ett annat skäl är att en krona har den bästa förmågan att försegla den rotbehandlade tanden. Om tanden inte är perfekt förseglad kan rotkanalen läcka, vilket leder till att rotbehandlingen eventuellt misslyckas.

Underhåll

Många människor tror felaktigt att när en tand väl har genomgått en rotbehandling kan den inte få karies. En tand med en rotfyllningsbehandling har fortfarande förmågan att ruttna, och utan rätt vård i hemmet kan tandstrukturen bli allvarligt ruttnad ofta utan patientens vetskap eftersom nerven har tagits bort, vilket gör att tanden inte har någon smärtkänsla.

Det är därför, förutom en ordentlig munhygien, mycket viktigt att få regelbundna röntgenbilder av rotfyllningen för att säkerställa att tanden inte har några problem som patienten inte skulle vara medveten om.