Skulder som poppar, klickar och spricker: Vad betyder det?

Skulder som poppar, klickar och spricker: Vad betyder det?

Anatomi av axelleden

Din axel (i anatomiska termer kallad glenohumeralleden) är en kugelled. En kulmekanism gör det möjligt för leden att ha en hög grad av flexibilitet och ett omfattande rörelseomfång.

En liknande anatomi kan ses i din höftled. Överarmsbenet, det så kallade humerus, ansluts till axelbladets fäste (scapula), som löper från ryggen runt till strax nedanför nyckelbenet (clavicula). Armen hålls också på plats av ligament, den sega, fibrösa bindväv som binder ihop benen. En mjuk broskkopp som kallas labrum kantar foten och hjälper till att hålla armen på plats.

Skulderligamenten är relativt svaga och flexibla. Denna laxitet (löshet) möjliggör maximal rörlighet i leden, som kan röra sig i många riktningar. Det sker dock på bekostnad av stabiliteten. Leden är beroende av musklerna i rotatorcuffen för att få stöd. Detta är de fyra musklerna i rotatorcuffen:

1. Supraspinatus – som sitter ovanför den övre kanten av skulderbladet

2. Infraspinatus – placerad under den övre kanten av skulderbladet

3. Subscapularis – täcker den nedre delen av skulderbladet

.

4. Teres minor – en smal muskel som löper från ytterkanten av skulderbladet upp till baksidan av överarmsbenet

De här musklerna arbetar ofta tillsammans med varandra. Eftersom de är de viktigaste rörelserna i axeln är de benägna att överansträngas och skadas.

Muskelns senor kan flimra när de rör sig över benet, vilket orsakar ett knackande ljud. Senor är de strängliknande strukturer som förbinder musklerna med sitt stödben. När senorna rör sig över benet kan de klicka som gitarrsträngar. Om du plötsligt har börjat uppleva något av dessa hörbara symtom kan det vara värt att låta undersöka din axel. Förändringar som dessa kan vara ett tecken på att du har skadat en av musklerna eller dess senor, så det kan vara värt att få det undersökt.

Klickande, poppande och knackande kan vara besvärande. Det kan också vara lite oroväckande om du inte vet vad orsaken är. Den goda nyheten är att det oftast är smärtfritt och ofarligt. Men du bör vara medveten om att även om det kan vara smärtfritt till en början kan ljudet vara ett tecken på ett allvarligare axelproblem. Om du börjar uppleva smärta tillsammans med crepitus ska du vara extra uppmärksam, eftersom det kan vara ett tecken på en allvarligare skada eller tillstånd.

Om din axelskada inte behandlas kan den förvandlas till ett kroniskt tillstånd som kallas ”frozen shoulder” (frusen axel). På det medicinska området kallas detta adhesiv capsulit, axelkapseln och leden fastnar med en limliknande inflammatorisk process. Det kan vara ganska smärtsamt och ta lång tid att återhämta sig.

Andra tecken som du bör hålla utkik efter är svullnad, rodnad eller värme som strålar från axeln. Dessa symtom kan vara ett tecken på att något allvarligare inträffar, till exempel en infektion. Om så är fallet bör du kontakta en läkare.

Tillstånd som kan leda till crepitus i axeln

Artros

När du blir äldre slits det stötdämpande brosket i lederna ner i ett tillstånd som kallas artros. Leden förlorar den mängd dämpning som finns mellan benen. Artros kan orsaka slipande ljud – ljudet av att benen gnider mot varandra. Den ökade friktionen kan orsaka värkliknande smärta och stelhet. En ytterligare komplikation kan vara att nerver kan bli komprimerade i det minskade ledutrymmet.

Osteoartrit är ett utbrett besvär som kommer med åldern och överanvändning av en led. Det är vanligare om du arbetar i ett yrke som innebär repetitiv belastning av axel och armar, t.ex. målning, frisörarbete och jordbruk. Sätt att bekämpa artrit är bland annat att hålla en hälsosam vikt, undvika övningar med hög påverkan och stärka de omgivande musklerna.

Rotatorcuffens revor

Musklerna i rotatorcuffen utsätts för stora påfrestningar och är ganska benägna att gå sönder. De kan slitas sönder delvis eller helt till följd av ålder eller allmänt slitage. När de väl är rivna kan de ojämna ytorna gnugga mot varandra och orsaka knackande ljud. Smärtan kan vara ganska skarp vid rörelse.

Bursitis

Inom axelkomplexet finns det en liten vätskefylld säck, så kallad bursa, som sitter inom ledkapseln. Slemsäcken fungerar som en kudde och en stötdämpare och hjälper leden att glida ihop vid rörelse. Om den blir inflammerad på grund av trauma eller upprepad stress eller belastning kallas det för bursit.

Med en svullnad blir det mindre utrymme för allting att röra sig, och strukturerna kan bli trånga och orsaka slipning. Om du misstänker bursit ska du försöka undvika alla förvärrande rörelser för att ge det en chans att sätta sig. Du bör också tillämpa det vanliga antiinflammatoriska protokollet (is och medicinering vid behov).

Oförlöjad fraktur

Om du har en nyligen inträffad fraktur, t.ex. i revbenen eller i skulderbladet, som inte har läkt ordentligt, kan det ge klickande symtom. I det här fallet är det benfragmenten som rör sig mot varandra som bär skulden. Denna situation kräver medicinsk bedömning, eftersom du kan behöva en kirurgisk fixering.

Labrumsreva

En reva på labrum, som är brosket som håller ihop axeln, kan också ge upphov till crepitus. Ålder, överanvändning eller trauma kan alla orsaka att labrum river. Dessa är dock ofta ganska smärtsamma och kan kräva kirurgisk reparation om smärtan kvarstår. Smärtan känns oftast djupt i leden.

När är det troligt att dessa symtom uppstår?

Crepitus uppstår oftast när armarna lyfts, särskilt över axelhöjd. När du utför skjutande rörelser, särskilt på gymmet, till exempel armhävningar, bänkpress eller sidoböjningar. Andra vardagliga aktiviteter kan också orsaka dessa ljud, till exempel att kasta en boll eller till och med något så enkelt som att sätta en handväska över axeln. Om frekvensen av att din axel knakar ökar plötsligt eller om det sker i närvaro av smärta, rekommenderas det att du söker läkarkonsultation.

Bildtagning och undersökningar

Ibland kan det vara nödvändigt att genomgå tester för att utreda orsaken till dysfunktionen ytterligare. Vanliga undersökningar som du kan råka ut för är:

• Ultraljud
• MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• Röntgenstrålar
• Blodprover för att bedöma förekomsten av en eventuell infektion
• Antikroppsprov för att kontrollera förekomsten av en eventuell autoimmun sjukdom.

Dessa kommer att ordineras av din husläkare om det bedöms nödvändigt. Även om det är ovanligt kan det vara användbart för att hjälpa till att eliminera dessa som en orsak.

Behandling av klickande, knackande och pockande i axeln

När du först besöker en sjukgymnast kommer de att göra en bedömning där de testar ditt rörelseomfång över leden samt din muskelstyrka. Under bedömningen kommer du att få olika rörelser testade, vilket hjälper till att fastställa den exakta typen och platsen för smärtan och gradera skadan.

Om du ådragit dig en skada eller upplever smärta bör du följa RICER-principen genast – åtminstone under de första 48 timmarna.

• Rest
• Ice
• Compression
• Elevate
• Referral

Målet med RICER är att försöka minimera eventuell svullnad och inflammation. Det kommer också att minska eventuell smärta som du kan uppleva. Även om svullnad är smärtsamt och irriterande är det kroppens sätt att immobilisera och skydda den skadade leden.

När den inledande akuta fasen på 48-72 timmar har passerat kan du gå vidare till återhämtnings- och rehabiliteringsfasen av behandlingen.

Andra ytterligare behandlingar som du kan finna användbara är:

• Yoga kan vara fördelaktigt på flera sätt. Den är välkänd för att förbättra din flexibilitet eftersom de flesta yogautövare är ganska kringeliga. Men den kan också förbättra styrka och stabilitet kring dina leder. Dess andra relevanta fördelar är förbättring av hållningen och hjälp med andning och avslappning också. Dessa är viktiga för stressrelaterad axel- och nacksmärta.

• Skumrullning är en metod för att frigöra spända muskler. Rullar är billiga att köpa och det är en behandling du kan göra hemma.

• Massage är en mycket populär behandling för att luckra upp spända muskler. Var bara medveten om att musklerna kommer att bli spända igen om det underliggande problemet inte löses.

• Värmepåsar eller geler kan vara användbara för att lindra smärta och muskelspänningar.

• Avbindning av axlarna med sporttejp eller användning av hängslen kan ge stöd vid sport och andra aktiviteter. På lång sikt är det bättre att stärka musklerna själva än att förlita sig på tejp. Man kan också använda tejp för att ge signaler om hållning, tejpen appliceras för att hålla axeln i önskat läge, och om du rör dig, t.ex. lutar dig mot den, drar tejpen.