Sympatotomi (kirurgisk behandling av hyperhidros)
Vad är en sympatotomi?
En sympatotomi innebär att man klipper av den sympatiska nerven, som är den nerv som styr svettreaktionen. Våra kirurger har utfört sympatektomier och sympatotomier i mer än 20 år. Forskning och erfarenhet har visat att om man skär av sympatikusnerven på specifika ställen kan man förbättra effektiviteten och minska eventuella komplikationer, inklusive kompensatorisk svettning.
I början av behandlingen av hyperhidros brukade kirurgerna utföra sympathektomier, vilket innebar att man avlägsnade nerven. Vi rekommenderar inte längre den behandlingen; i stället utförs en sympatomi, som skär av nerven på lämpligt ställe för att stoppa svettningsreaktionen.
På Johns Hopkins har våra kirurger utfört hundratals av dessa operationer och har nästan två decenniers erfarenhet av att utvärdera och behandla patienter med hyperhidros.
Är jag en bra kandidat för operationen?
Detta är en utmärkt fråga som du bör diskutera med din dermatolog och kirurg. Det är mycket viktigt för våra läkare att endast rekommendera operation till dem som de tror kommer att ha framgång.
Läkarna vet att kirurgi fungerar mycket bra för patienter som har överdriven svettning på handflator och armhålor. Patienter med svettning i ansiktet och hårbotten kan också uppleva framgång. Patienter med svettning på fötterna upplever dock inte alltid framgång efter operationen.
Vad kan jag förvänta mig under operationen?
Sympathotomier utförs med hjälp av VATS-Videoassisterad Thorakopskopisk Kirurgi. Detta system gör det möjligt för din läkare att göra ett mycket litet snitt i armhålan. Med hjälp av en kamera och ett skop kan dina läkare isolera den sympatiska nerven med mikroskopisk precision.
När din kirurg ser och isolerar den sympatiska nerven gör han eller hon ett enkelt snitt i nerven, på lämplig plats. För att göra detta kommer dina kirurger att räkna revbenen eftersom var du gör snittet påverkar resultatet. Din kirurg gör snittet på den sympatiska nerven beroende på vilken typ av hyperhidros du har:
Typ av hyperhidros:
Var snittet görs på den sympatiska nerven: Typ av hyperhidros: (Palmer): Snittet på den nervsjukliga nervsenen är i revben 3 eller 4
Typ av hyperhidros: Typ av överhidighet: Axillär
Har snittet gjorts på den sympatiska nerven: Typ av hyperhidros: Axillär: revben 4 eller 5
Typ av hyperhidros: Ackumulator: Ackumulator: Ackumulator: Ackumulator Typ av hyperhidiositet: Ansikte
Snittet görs på den sympatiska nerven: Närmare revben 3
Förr klippte kirurgerna nära revben 2, men vi inser nu att detta kan orsaka kompensatorisk svettning, ett olyckligt resultat av operationen, där patienterna kan börja svettas överdrivet mycket från andra delar av kroppen. Johns Hopkins utför inte längre ingreppet på detta sätt.
Vad kan jag förvänta mig av operationen?
Operationen är poliklinisk, vilket innebär att du lämnar sjukhuset samma dag.
Vad är patienternas grad av tillfredsställelse efter operationen?
| Typ av operation | Nöjdhetsnivå |
|---|---|
| Palmar hyperhidros (händer) | 90% |
| Axillär (underarmar) | 70-80% |
| Facial | 70-80% |
Vad är kompensatorisk svettning?
Kompensatorisk svettning kan uppstå för vissa patienter cirka sex veckor efter en sympatomi. Läkare förstår inte riktigt varför detta sker, men det har kopplats till snitt som gjorts för högt på den sympatiska nerven. Det är därför det är så viktigt att välja en kirurg med många års erfarenhet av att utföra denna känsliga operation.