Trombocytos hos nyfödda och små barn: en rapport om 25 patienter med trombocyter > eller = 1000000 mikrol(-1)
Syfte: Trombocytos har rapporterats hos nyfödda och unga spädbarn, men man vet lite om dess prevalens, tidpunkt för insjuknande, associerade tillstånd, följdsjukdomar och resultat. För att bättre förstå detta tillstånd använde vi dataregistren i ett hälsovårdssystem med flera sjukhus för att identifiera alla individer <eller=140 dagar gamla (20 veckor) som under de senaste 6 åren hade ett trombocytantal på >eller=1000000 mikrol(-1).
Studiens utformning: Vi identifierade alla spädbarn med extrem trombocytos (med hjälp av Sutor-definitionen av ett trombocytantal på >eller=1000000 mikrol(-1)) under perioden januari 2003 till december 2008 på någon av Intermountain Healthcare-anläggningarna. Vi hämtade informationen i denna rapport från elektroniska och pappersjournaler.
Resultat: Bland 40 471 spädbarn som fick en eller flera trombocyträkningar utförda under denna period hade 25 extrem trombocytos. Inga fall identifierades under den första veckan efter födseln, 40 % identifierades mellan den andra och fjärde veckan och 40 % mellan den femte och åttonde veckan. Prevalensen av trombocytos hade inget samband med födelsevikt eller gestationsålder, men en liten övervikt av kvinnliga patienter (15/25) noterades. Totalt hittades 26 episoder bland de 25 spädbarnen: 12 episoder hade en föregående infektionssjukdom, 8 hade ett föregående kirurgiskt ingrepp, 4 hade prematuritetsanemi och 1 vardera hade medfödd binjurehyperplasi och opiatabstinenssyndrom. Inga patologiska tromboser eller blödningar eller andra följder upptäcktes och alla episoder gick över utan dödsfall.
Slutsats: De trombocytosfall som vi rapporterar var alla förenliga med reaktiv trombocytos (även känd som sekundär trombocytos); inget verkade vara essentiell (primär) trombocytos. Vi spekulerar i att patogenesen innefattar ökad trombocytproduktion på grund av megakaryopoetiska stimulatorer som induceras av ett infektiöst eller inflammatoriskt tillstånd. Utifrån denna serie och tidigare rapporter verkar unga spädbarn med trombocytantal på upp till 1300000 mikrol(-1) inte ha någon betydande risk för trombotiska eller hemorragiska problem, och kräver i allmänhet inte trombocythämmande eller cytoreducerande behandling.