Vad är ektopisk graviditet? Tecken och symtom att hålla utkik efter
Ektopiska graviditeter är tillbaka i nyheterna tack vare ett lagförslag i Ohio.
Lagförslaget i fråga skulle förbjuda de flesta försäkringsbolag från att täcka aborter, men när representanten som sponsrade lagförslaget föreslog att utomkvedsgraviditeter kan återplanteras i livmodern, var det många som tog till orda på sociala medier för att klargöra att, ja, det är faktiskt inte en medicinsk möjlighet.
Men ektopiska graviditeter är sällsynta, men förra månaden avslöjade Jenna Bush Hager från TODAY att hon hade en sådan en gång, innan hon fick sin sexåriga dotter Mila.
”Jag var så uppspelt … Jag kom till läkaren och hon sa: ’Ja, du är gravid, men vi kan inte hitta barnet'”. Jenna sa under ett samtal med Meredith Vieira om deras respektive resor till föräldraskap. ”Och jag hade ingen aning om vad en ektopisk graviditet var. Barnet var i min äggledare.”
”Min man var bortrest. Min syster var i Afrika. Så jag opererades akut och fick mina äggledare bortopererade”, tillade hon och kallade upplevelsen ”isolerande”.
Men först, vad är en utomkvedshavandeskap?
En utomkvedshavandeskap uppstår när ett befruktat ägg växer någonstans utanför livmodern – i 90 procent av fallen i en av äggledarna.
”En av de saker som jag alltid försöker förklara för kvinnor är att det här inte är en bebis”, säger dr Donnica Moore, gynekolog och expert på kvinnors hälsa, till TODAY Parents. ”Det här är en graviditet som inte har planterats i livmodern och den kan inte räddas.”
Ektopiska graviditeter, även allmänt kända som rörgraviditeter, kan orsaka farliga komplikationer, inklusive inre blödningar eller en sprucken äggledare.
”Äggledaren är mycket smal, så när inplanteringen är tillräckligt stor för att orsaka en blockering av rören får man vanligtvis symtom”, säger Moore.
Riskfaktorer för utomkvädesgraviditeter är bland annat att man har haft en tidigare, att man har haft bäckeninflammationssjukdom eller någon typ av skada eller ärrbildning på äggledarna, att man är cigarettrökare och att man är äldre än 35 år. Kvinnor som använder sig av assisterad reproduktionsteknik, inklusive IVF, har också en större risk att få en utomkvädesgraviditet. Med det sagt har hälften av kvinnorna med ektopisk graviditet inga riskfaktorer.
Symtom på ektopisk graviditet
En ektopisk graviditet känns ofta som en typisk graviditet i början, med symtom som milda kramper, bröstömhet och illamående.
Men om kramperna är svåra och bara sker på ena sidan av kroppen kan det signalera en ektopisk graviditet.
”Vanligtvis klagar kvinnor (med ektopisk graviditet) på en mer konstant smärta”, säger dr Meera Garcia, biträdande professor i obstetrik och gynekologi vid Columbia University Irving Medical Center i New York. ”Det verkar lite mer än den premenstruella, menstruationsliknande kramp som de flesta människor har.”
”Många gånger om det finns en graviditet i den vänstra äggledaren, till exempel, kommer kvinnor att känna det i den sidan. De kan till och med komma in och peka på var smärtan är och säga: ”Det känns som om jag har ont i äggstocken.”
Andra symtom är bland annat onormal vaginalblödning, bäckensmärta och smärta i ländryggen.
De flesta kvinnor diagnostiseras med en utomkvedshavandeskap tidigt, vanligtvis mellan sex och tio veckor.
”Det är mycket ovanligt att kvinnor kommer förbi 12 till 14 veckor utan att veta var graviditeten är belägen, eftersom de flesta kvinnor har haft ett ultraljud vid det laget”, säger Dr. Shannon Clark, docent i Maternal Fetal Medicine vid University of Texas Medical Branch i Galveston.
Behandling av utomkvedshavandeskap
Det finns två sätt att behandla en utomkvedshavandeskap: medicinering och kirurgi.
En tidig utomkvedshavandeskap behandlas vanligen med ett läkemedel som kallas metotrexat, som dödar cellerna.
En senare graviditet behandlas vanligtvis med kirurgi, antingen en laparoskopisk operation eller en öppen bukkirurgi.
”Om det är ett värsta scenario och (röret) har spruckit kommer symptomen att vara allvarligare – illamående, kräkningar, buksmärtor. Kvinnor kan vara yrvakna”, säger dr Clark. ”Det är en mer akut kirurgisk situation.”
Det är tyvärr inte möjligt att ”återimplantera” en utomkvedshavandeskap i livmodern. Dr Daniel Grossman, en OB-GYN från Kalifornien som talade om Ohioförslaget på Twitter, kallade idén att någon skulle kunna flytta ett embryo från äggledaren till livmodern för ”ren science fiction”.
”Vi har helt enkelt inte tekniken”, skrev han.
”Det finns glädje och det finns smärta”
Det viktiga att veta är att kvinnor som har en utomkvedshavandeskap absolut kan gå vidare till att få friska graviditeter.
Jenna, som väntar sitt tredje barn, hoppas att det ger andra hopp att dela med sig av sin historia.
Hon berömde också TODAYs Dylan Dreyer, som har öppnat sig om sin egen sekundära infertilitet för att öka medvetenheten.
”Poängen med allt detta är att det finns glädje och det finns smärta och att Dylan delar med sig av sin smärta till oss alla ger oss alla förhoppningsvis hopp om att det kommer att finnas glädje”, sade hon.