Vad är perifert ödem och vad orsakar det?
Perifert ödem har många olika orsaker. I allmänhet tyder det på en mildare orsak om ditt ödem avtar över en natt. Konstant perifert ödem, dag och natt, tyder på en svårare underliggande orsak.
Här är några vanliga orsaker till perifert ödem, både tillfälliga och systemiska.
Temporära tillstånd som är förknippade med ödem
Skada
En fraktur, stukning, överansträngning eller ett dåligt blåmärke i benet, vristen, foten eller handen kan leda till svullnad och smärta. Inflammation i underbenet kan också orsakas av en infektion, en trasig sena eller ligament eller en överansträngd muskel.
Sitta eller stå för länge
Långa flygresor med flyg eller bil kan leda till att dina ben och fotleder svullnar. Detta är vanligt och vanligtvis inte allvarligt.
Sitta eller stå länge som en del av ditt arbete kan också leda till perifert ödem.
Graviditet
Åtttio procent av gravida kvinnor utvecklar ödem, vanligtvis i händer, fötter och ansikte. Gravida kvinnor behåller extra vätska som fostret behöver. I 50 procent av fallen uppstår svullnaden i underbenen.
Detta perifera ödem är tillfälligt och försvinner efter förlossningen.
Hormonella förändringar
Vätskeretention när du har mens är normalt och kan leda till att dina ben och fötter svullnar. Det uppstår på grund av månatliga hormonförändringar.
Överdriven saltintag
Om du äter för mycket salt mat kan din kropp hålla kvar vätska, vilket leder till ödem.
Läkemedelsreaktioner
Perifert ödem kan vara en biverkning av många läkemedel, vanligen på grund av att de innebär ökad vattenretention. Dosen och hur länge du tar dessa läkemedel påverkar ödemet.
Läkemedel som kan orsaka perifera ödem inkluderar:
- mediciner mot högt blodtryck
- kortikosteroider
- nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- hormoner, som östrogen och testosteron
- opioider
- kalciumkanalblockerare
- diabetesläkemedel
- antikonvulsiva läkemedel
- antidepressiva läkemedel
- protonpumpshämmare
- vorikonazol (Vfend), ett svampmedel
Allergisk reaktion
Allergier kan orsaka svullnad i armar och ben, även om det oftare drabbar andra delar av kroppen. Denna typ av svullnad kallas angioödem. Det kan vara kliande om det handlar om nässelutslag. Utlösande faktorer kan vara läkemedel, insektsbett eller vissa livsmedel. Angioödem kan också vara ärftligt.
Angioödem kan vara akut (plötsligt) och kräva akut behandling.
Idiopatiskt ödem
”Idiopatiskt” betyder att orsaken inte är känd. Idiopatiskt ödem är vanligast hos unga kvinnor i 20-30-årsåldern. Det innebär viktökning och svullnad i ansikte, bål och lemmar.
Det är också förknippat med diabetes, fetma och känslomässiga problem.
Fetma
Övervikt som orsakar tryck på venerna kan resultera i perifert ödem. Fetma kan också leda till andra orsaker till ödem, till exempel obstruktiv sömnapné eller venös insufficiens.
Tillt klädsel
Täta byxor, strumpbyxor eller leggings kan främja ödem i benen.
Låg höjd
Om du flyttar till en låg höjd från en högre höjd kan det orsaka perifert ödem efter cirka två veckor. Svullnaden minskar med tiden.
Sjukdomar i samband med ödem
Venös insufficiens
Venös insufficiens innebär att venerna i benen är skadade eller svaga och inte pumpar blodet tillräckligt upp mot hjärtat. Blodet samlas då i underbenen. Du kan ha det i ett eller båda benen.
Venös insufficiens är den vanligaste orsaken till perifert ödem. Den drabbar upp till 30 procent av befolkningen. När personer över 50 år har perifert ödem och systemisk sjukdom utesluts är orsaken oftast venös insufficiens. Fler kvinnor än män tenderar att ha venös insufficiens. Det kan vara ett ärftligt tillstånd.
Varicosevener förekommer ofta, men venös insufficiens kan förekomma utan dem.
Inledningsvis kommer ödemet att vara mjukt och om du rör vid ditt ben kort kommer det att lämna en buckla. I senare stadier kan man se förändringar i hudens pigmentering och elasticitet. Din hud kan bli tjockare och mer fibrös.
Ödemet kan bli värre om du sitter eller står länge eller om vädret är varmt.
Blodpropp
Om ödemet plötsligt uppträder i ett ben och benet blir smärtsamt kan det bero på en blodpropp i det benet. Detta kallas djup ventrombos. Det är ett allvarligt tillstånd och kräver akut medicinsk hjälp.
Hjärtsvikt
När den högra sidan av ditt hjärta inte pumpar effektivt kan blod samlas i dina underben och orsaka ödem. Om vänster sida av ditt hjärta inte pumpar effektivt kan vätska ansamlas i dina lungor. Din andning kan vara svår och du kan också vara trött.
Perikardit
Perikardit är en inflammation i det tunna yttre membranet som omger hjärtat. Den orsakas vanligtvis av ett virus. Men den kan också bero på autoimmuna och andra sjukdomar.
Symtomen är bland annat perifert ödem och bröstsmärta. Perikardit försvinner vanligtvis av sig själv.
Preeklampsi
Perifera ödem i händer och fötter är ett symptom på preeklampsi, en allvarlig graviditetskomplikation. Preeklampsi kan utvecklas långsamt eller plötsligt. En höjning av blodtrycket är ett huvudsymtom.
Ödem anses inte vara en tillförlitlig indikation på preeklampsi, eftersom normala graviditeter också har perifera ödem.
Cirrhos
När levern är skadad av ärrbildning kan den orsaka perifera ödem genom att den sätter tryck på venerna i benen. Det sena stadiet av leverärr kallas skrumplever.
Med tiden kan hepatit, alkoholmissbruk och många andra orsaker skada levern. Ärren kommer från leverns försök att läka sig själv. Ärrbildningen stör det normala blodflödet genom levern och dess proteinkvalitet.
Pulmonell hypertoni
Pulmonell hypertoni är en ofta oupptäckt orsak till perifera ödem.
Pulmonellt blodtryck är det tryck som hjärtat behöver för att pumpa blod från hjärtat genom lungorna. Trycket blir högre när artärerna i lungorna förträngs till följd av lungsjukdom, vänster hjärtsvikt eller sömnapné.
Renalsvikt
Renalsvikt kallas också för kronisk njursjukdom eller njursvikt. Perifert ödem är ett av symtomen.
När njurarna är skadade kan de inte avlägsna avfallsprodukter och vätska från blodet på rätt sätt. Ansamlingen av överflödig vätska kan leda till ödem.
En studie från 2016 av 12 778 personer som lades in på sjukhus med allvarliga sjukdomar visade att de med perifert ödem hade 30 procent högre risk för akut njurskada.
Lymfödem
När lymfsystemet är skadat samlas vätska i vävnaderna, vilket orsakar perifert ödem. I USA och andra industriländer kan lymfödem uppstå till följd av kirurgi för att avlägsna cancervridna lymfkörtlar. Detta kallas sekundärt lymfödem.
Primärt lymfödem är mindre vanligt och kan vara ärftligt. Det kan drabba armar eller ben.
Tretio procent av lymfödemfallen är i båda benen eller båda armarna. Lymfödem drabbar även fötter och tår.
Lymfödem är vanligtvis smärtfritt och inte ömtåligt. I senare stadier ser huden mörkare, förtjockad och vårtig ut.
I utvecklingsländerna är den vanligaste orsaken till lymfödem filariasis. Detta är en parasitinfektion som orsakas av rundmasken. Den drabbar mer än 90 miljoner människor.
Lipödem
Lipödem är en onormal förstoring av båda benen som beror på en felfördelning av fett under huden. Det drabbar upp till 11 procent av kvinnorna. Det kategoriseras inte alltid som ett riktigt ödem.
Inflammation
Artrit, bursit, gikt eller Bakers cysta kan orsaka bensvullnad.
Cellulit
Cellulit är en bakteriell infektion i hudvävnad som orsakar röda, smärtsamma sår och svullnad. Även om den vanligtvis uppträder på benen kan den drabba vilket hudområde som helst på kroppen.
Malnutrition
En proteinfattig kost under en längre period kan leda till vätskeansamling och perifert ödem i båda benen.
Cancer och cancerbehandlingar
Bäcken- och andra cancertumörer kan öka trycket på venerna, vilket leder till ödem. Perifert ödem kan också uppstå till följd av kemoterapi, strålbehandling och andra cancerbehandlingar.
Sömnapné
Obstruktiv sömnapné kan orsaka perifert ödem, även utan förekomst av pulmonell hypertension. En studie av personer med ödem visade att en tredjedel av dem som hade apné inte hade pulmonell hypertoni.
Andra sjukdomar
Andra sjukdomar
Flera andra sjukdomar är förknippade med perifert ödem, bland annat:
- Cushings syndrom
- Graves sjukdom
- Kaposi sarkom