Visuell diagnos
Diagnos:
Den här patienten har phlegmasia cerulea dolens (PCD).
PCD är en term som används för att beskriva DVT i nedre extremiteterna som orsakar ischemi i extremiteterna och som kännetecknas av allvarlig svullnad och blåfärgning av extremiteten. Det är den allvarligare formen av phlegmasia alba dolens (PAD) och kan leda till venös gangrän. PAD/PCD drabbar främst de nedre extremiteterna, och det är vanligare att vänster sida är drabbad. Tillståndet är vanligare hos män och den vanligaste riskfaktorn är malignitet. Det kan ske gradvis eller fulminant, och med progression kan patienterna utveckla bullae, parestesier, motorisk svaghet och kompartmentsyndrom. I 40-60 % av fallen är kapillärerna påverkade, vilket kan leda till irreversibel venös gangrän. Amputationsfrekvensen är 12-50 %, och den totala dödligheten är 20-40 %, med lungemboli som orsak till 30 % av dödsfallen till följd av PCD. Diagnosen ställs kliniskt hos patienter som har omfattande DVT på bilddiagnostik. Behandling bör inledas så snart diagnosen misstänks, med antikoagulation och höjning av den drabbade extremiteten. Målet med antikoagulationen är att stoppa trombosens utbredning och förhindra PE.