Sympathotomie (Chirurgische behandeling voor Hyperhidrosis)
Wat is een sympathotomie?
Bij een sympathotomie wordt de sympathische zenuw doorgesneden, dit is de zenuw die de zweetreactie regelt. Onze chirurgen voeren al meer dan 20 jaar sympathectomieën en sympathotomieën uit. Onderzoek en ervaring hebben aangetoond dat het doorsnijden van de sympatische zenuw op specifieke plaatsen de effectiviteit kan verbeteren en eventuele complicaties, waaronder compensatoir zweten, kan verminderen.
In de begintijd van de behandeling van hyperhidrosis, voerden chirurgen sympathectomieën uit, wat betekende dat de zenuw werd verwijderd. We raden die behandeling niet langer aan; in plaats daarvan wordt een sympathotomie uitgevoerd, waarbij de zenuw op de juiste plaats wordt doorgesneden om de zweetreactie te stoppen.
Bij Johns Hopkins hebben onze chirurgen honderden van deze operaties uitgevoerd en hebben ze bijna twee decennia ervaring met het evalueren en behandelen van patiënten met hyperhidrosis.
Ben ik een goede kandidaat voor de operatie?
Dit is een uitstekende vraag om met uw dermatoloog en chirurg te bespreken. Het is voor onze artsen heel belangrijk om alleen diegenen een operatie aan te bevelen waarvan zij denken dat deze succesvol zal zijn.
De artsen weten dat een operatie heel goed werkt bij patiënten die overmatig zweten op hun handpalmen en oksels. Patiënten met zweten op hun gezicht en hoofdhuid kunnen ook succes hebben. Patiënten met zweten op hun voeten ervaren echter niet altijd succes na de operatie.
Wat kan ik verwachten tijdens de operatie?
Sympathotomieën worden uitgevoerd met behulp van VATS-Video-Assisted Thoracopscopic Surgery. Met dit systeem kan uw arts een zeer kleine incisie in de oksel maken. Met behulp van een camera en een scoop kunnen uw artsen de sympathische zenuw met microscopische precisie isoleren.
Nadat uw chirurg de sympathische zenuw heeft gezien en geïsoleerd, maakt hij of zij een eenvoudige snede in de zenuw, op de juiste plaats. Om dit te doen, zal uw chirurg de ribben tellen, aangezien de plaats waar u de snede maakt van invloed is op het resultaat. Uw chirurg maakt de snede in de sympathische zenuw afhankelijk van het type hyperhidrosis dat u heeft:
Type hyperhidrosis: Palmar (handen)
Waar de snede wordt gemaakt op de sympathische zenuw: Ribben 3 of 4
Type hyperhidrosis: Axillair
Waar er gesneden is in de sympathische zenuw: Ribben 4 of 5
Type hyperhidrosis: Gezicht
Waar er gesneden is in de sympathische zenuw: In de buurt van rib 3
Vroeger sneden chirurgen in de buurt van rib 2, maar we beseffen nu dat dit compensatoir zweten kan veroorzaken, een ongelukkig gevolg van de operatie, waarbij patiënten op andere delen van hun lichaam overmatig beginnen te zweten. Johns Hopkins voert de procedure niet langer op deze manier uit.
Wat kan ik verwachten van de operatie?
De operatie is poliklinisch, wat betekent dat u dezelfde dag nog het ziekenhuis verlaat
Wat zijn de tevredenheidsniveaus van patiënten na de operatie?
| Type operatie | Tempo van tevredenheid |
|---|---|
| Palmar hyperhidrosis (handen) | 90% |
| Axillaire (oksels) | 70-80% |
| Faciaal | 70-80% |
Wat is compensatoir zweten?
Compensatoir zweten kan bij sommige patiënten ongeveer zes weken na een sympathotomie optreden. Artsen begrijpen niet goed waarom dit gebeurt, maar het is in verband gebracht met sneden die te hoog op de sympathische zenuw zijn gemaakt. Daarom is het zo belangrijk om een chirurg te kiezen met vele jaren ervaring in het uitvoeren van deze delicate operatie.