Thyroïdectomie
Een thyroïdectomie is een operatie waarbij de schildklier geheel of gedeeltelijk chirurgisch wordt verwijderd. In de algemene chirurgie voeren endocriene of hoofd-halschirurgen vaak een thyreoïdectomie uit wanneer een patiënt schildklierkanker heeft of een andere aandoening van de schildklier (zoals hyperthyreoïdie) of struma. Andere indicaties voor een operatie zijn cosmetisch (zeer vergrote schildklier), of symptomatische obstructie (die moeilijkheden veroorzaakt bij het slikken of ademhalen). Thyroïdectomie is een veel voorkomende chirurgische ingreep die verschillende mogelijke complicaties of gevolgen heeft, waaronder: tijdelijke of permanente verandering van de stem, tijdelijk of permanent laag calcium, noodzaak van levenslange vervanging van schildklierhormonen, bloedingen, infectie, en de verre mogelijkheid van luchtwegobstructie als gevolg van bilaterale stembandverlamming. Complicaties zijn ongewoon wanneer de ingreep wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg.
D013965
De schildklier produceert verschillende hormonen, zoals thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), en calcitonine.Na de verwijdering van een schildklier nemen patiënten meestal een voorgeschreven oraal synthetisch schildklierhormoon -levothyroxine (Synthroid)- om hypothyreoïdie te voorkomen.Minder extreme varianten van thyroïdectomie zijn:
- Hemithyroïdectomie (of unilaterale lobectomie): het verwijderen van slechts de helft van de schildklier
- Isthmectomie: Het verwijderen van de band van weefsel (of isthmus) die de twee lobben van de schildklier verbindt
Een thyroidectomie moet niet worden verward met een thyroidotomie (thyrotomie), wat een snijden in (-otomie) de schildklier is, niet een verwijdering (-ectomie, letterlijk “uitsnijden”) ervan. Een thyroidotomie kan worden uitgevoerd om toegang te krijgen voor een mediane laryngotomie, of om een biopsie uit te voeren. (Hoewel bij een biopsie technisch gezien weefsel wordt verwijderd, wordt dit vaker als -otomie dan als -ectomie gecategoriseerd omdat het volume van het verwijderde weefsel minuscuul is.)
Traditioneel wordt de schildklier verwijderd via een incisie in de hals die een blijvend litteken achterlaat. Meer recentelijk zijn minimaal invasieve en “littekenloze” benaderingen, zoals transorale thyroïdectomie, in sommige delen van de wereld populair geworden.