Vesicoureterale reflux (VUR) bij kinderen

Vesicoureterale reflux (VUR) bij kinderen

Wat is vesicoureterale reflux bij kinderen?

Vesicoureterale reflux (VUR) is een aandoening waarbij de urine in de blaas in de verkeerde richting stroomt. De urine stroomt omhoog in de buisjes (urineleiders) die naar de nieren leiden. Vaak stroomt de urine helemaal terug naar de nieren.

Normaal stroomt de urine van de nieren via de urineleiders naar de blaas. De blaas is het orgaan dat de urine opslaat voordat het tijdens het urineren het lichaam verlaat. De blaas heeft 3 kleine openingen. De 2 openingen aan de bovenkant verbinden de urineleiders met de blaas. De onderste opening leidt van de blaas naar een buis die de urethra wordt genoemd. Urine verlaat het lichaam via de urinebuis.

De urineleiders hebben een eenrichtingsklepsysteem dat normaal gesproken voorkomt dat urine terugstroomt naar de nieren. Wanneer een kind VUR heeft, werkt dit kleppensysteem niet. Urine kan dan terugstromen (reflux) in de urineleiders en in de nieren terechtkomen.

Deze aandoening wordt het vaakst gediagnosticeerd in de zuigelingen- en kinderjaren.

Wat veroorzaakt vesicoureterale reflux bij een kind?

Er zijn veel redenen waarom een kind VUR kan ontwikkelen. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:

• Boren met een neurale buisdefect zoals spina bifida

• Het hebben van andere urinewegproblemen, zoals posterieure urethrale kleppen, ureterocele, of ureter duplicatie

Welke kinderen lopen risico op vesicoureterale reflux?

Een kind loopt meer risico op VUR als het ouders of broers of zussen met VUR heeft. In de kindertijd komt de ziekte vaker voor bij jongens. Dit komt omdat wanneer zij plassen er meer druk is in hun hele urinewegen. In de vroege kinderjaren komt VUR vaker voor bij meisjes. Het komt vaker voor bij blanke kinderen dan bij Afro-Amerikaanse kinderen.

Wat zijn de symptomen van vesicoureterale reflux bij een kind?

Symptomen kunnen zich bij elk kind een beetje anders voordoen. Ze kunnen omvatten:

• Klachten van een urineweginfectie (UTI), zoals branderig gevoel of pijn bij het plassen, vaak plassen, koorts en rugpijn

• Problemen met plassen, zoals aandrang, nadruppelen, of in de broek plassen

• Een gezwollen nier die kan worden gevoeld als een massa in de buik

• Slechte gewichtstoename

• Hoge bloeddruk

De symptomen van VUR kunnen lijken op andere gezondheidsaandoeningen. Zorg ervoor dat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt vesicoureterale reflux bij een kind vastgesteld?

VUR kan vaak worden vastgesteld door middel van een echografie voordat een kind wordt geboren. Soms is er een familiegeschiedenis van VUR, maar heeft een kind geen symptomen. In die gevallen kan een zorgverlener een test willen doen om op VUR te controleren. Tests op VUR omvatten:

• Voiding cystourethrogram (VCUG). Een VCUG is een soort röntgenonderzoek van de urinewegen. De zorgverlener brengt een dun, flexibel slangetje (katheter) in de urinebuis. Dit buisje voert de urine uit de blaas af naar de buitenkant van het lichaam. De arts vult de blaas met een vloeibare kleurstof. Tijdens het vullen en legen van de blaas worden röntgenfoto’s gemaakt. Op de beelden is te zien of er sprake is van een omgekeerde urinestraal naar de urineleiders en nieren.

• Echografie van de urinewegen (sonografie). Dit is een pijnloos onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven en een computer om beelden van lichaamsweefsels te maken. Tijdens het onderzoek beweegt een zorgverlener een apparaat, een transducer genaamd, over de buik in de nierstreek. Deze stuurt een beeld van de nier naar een videoscherm. De zorgverlener kan de grootte en vorm van de nier zien. Hij of zij kan ook een gezwel, niersteen, cyste of andere problemen zien.

Hoe wordt vesicoureterale reflux bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het zal ook afhangen van hoe ernstig de aandoening is.

VUR kan mild of ernstiger zijn. Het kan een milde reflux veroorzaken, waarbij de urine maar een klein stukje terugstroomt in de urineleiders. Of het kan ernstige reflux veroorzaken die leidt tot nierinfecties en permanente nierbeschadiging. De arts of gynaecoloog kan een cijfer van 1 tot 5 geven om de mate van reflux aan te geven. Hoe hoger de graad, hoe ernstiger de reflux.

Behandeling hangt af van de graad van reflux:

• Graads 1 tot 3. De meeste kinderen met graad 1 tot graad 3 VUR hebben geen intensieve therapie nodig. De reflux verdwijnt vanzelf na verloop van tijd, meestal binnen 5 jaar. Kinderen die vaak koorts of infecties hebben, moeten mogelijk antibiotica nemen en regelmatig urineonderzoek laten doen. Ook kan een operatie nodig zijn.

• Graads 4 tot 5. Kinderen met reflux in graad 4 of graad 5 kunnen een operatie nodig hebben. Tijdens de ingreep maakt de chirurg een flap-ventiel voor de urineleider. Hierdoor wordt voorkomen dat de urine omgekeerd in de nier stroomt. In ernstiger gevallen moeten de nier en de urineleider worden verwijderd.

Nieuwe behandelingen worden geïntroduceerd voor VUR. Praat met de zorgverlener van uw kind voor meer informatie.

Praat met de zorgverleners van uw kind over de risico’s, voordelen en mogelijke bijwerkingen van alle behandelingen.

Wat zijn mogelijke complicaties van vesicoureterale reflux bij een kind?

Een kind dat VUR heeft, loopt het risico op herhaalde nierinfecties. Na verloop van tijd kan dit schade en littekenvorming aan de nieren veroorzaken.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind als uw kind:

• Klachten die niet beter worden, of verergeren

• Nieuwe symptomen

Kernpunten over vesicoureterale reflux bij kinderen

• Vesicoureterale reflux (VUR) is een aandoening waarbij de urine in de blaas in de verkeerde richting stroomt. De urine stroomt omhoog in de buisjes (urineleiders) die naar de nieren leiden. Vaak stroomt de urine helemaal terug naar de nieren.

• De urineleiders hebben een eenrichtingsklepsysteem dat normaal gesproken voorkomt dat de urine terugstroomt naar de nieren. Wanneer een kind VUR heeft, werkt dit kleppensysteem niet.

• De meest voorkomende oorzaken van VUR zijn onder andere een neuralebuisdefect of andere problemen met de urinewegen.

• De symptomen kunnen onder andere urineweginfecties en problemen met plassen zijn.

• De arts van uw kind kan een cijfer van 1 tot 5 geven om de mate van reflux aan te geven. Hoe hoger de graad, hoe ernstiger de reflux.

• Een kind met VUR loopt het risico op herhaalde nierinfecties. Na verloop van tijd kan dit schade en littekenvorming aan de nieren veroorzaken.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Weet de reden van het bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.

• Voor het bezoek moet u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.

• Tijdens het bezoek moet u de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe geneesmiddelen, behandelingen of tests opschrijven. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.

• Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zullen helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.

• Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.

• Weet waarom een onderzoek of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.

• Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.

• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.

• Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies nodig hebt.