Visuele Diagnose
Diagnose:
Deze patiënt heeft phlegmasia cerulea dolens (PCD).
PCD is de term die wordt gebruikt om DVT in de onderste extremiteit te beschrijven die ischemie van de ledematen veroorzaakt, en wordt gekenmerkt door ernstige zwelling en blauwe verkleuring van de extremiteit. Het is de ernstigere vorm van flegmasia alba dolens (PAD), en kan leiden tot veneus gangreen. PAD/PCD treft vooral de onderste ledematen, waarbij de linkerkant vaker betrokken is. De aandoening komt vaker voor bij mannen en de meest voorkomende risicofactor is maligniteit. Het begin kan geleidelijk zijn of fulminant, en bij progressie kunnen patiënten bullae, paresthesieën, motorische zwakte en compartimentsyndroom ontwikkelen. In 40 tot 60% van de gevallen zijn de haarvaten betrokken, wat kan leiden tot onomkeerbaar veneus gangreen. Het amputatiepercentage bedraagt 12% tot 50% en de totale mortaliteit 20% tot 40%, waarbij longembolie 30% van de sterfgevallen door PCD veroorzaakt. De diagnose wordt klinisch gesteld bij patiënten met een uitgebreide DVT op beeldvorming. Behandeling moet worden gestart zodra de diagnose wordt vermoed, met antistolling en elevatie van de getroffen extremiteit. Het doel van antistolling is de verspreiding van de trombus te stoppen en PE te voorkomen.