What Causes Spinal Fusion Complications Years Later?
Wile spinal fusion presenteert veel uitdagingen voor patiënten op de korte termijn, de grootste problemen ontstaan meestal enkele maanden tot enkele jaren na de operatie. Wat zijn de oorzaken van complicaties bij een spinale fusie jaren later? Laten we eens kijken.
Aangrenzende Segment Degeneratie: The Primary Cause of Spinal Fusion Complications Years Later
Zoals u waarschijnlijk al weet uit uw onderzoek, is spinale fusie het proces van het verwijderen van een wervelbewegingssegment van uw wervelkolom – bestaande uit een schijf en de bijbehorende facetgewrichten – en het vullen van de opening met bottransplantaat, schroeven, staven, en spacers. In de loop van enkele maanden versmelt het nieuw ingebrachte materiaal met de wervels erboven en eronder tot één stevige botmassa.
Door het ontbreken van een wervel, en meer bepaald het gewricht, verandert de omgeving waarin uw wervelkolom werkt. Door een segment te verstijven waar eens een gewricht was, creëert u abnormale mechanische belastingen voor de wervelkolomsegmenten boven en onder de fusie. Deze abnormale belasting zet de nabijgelegen facetgewrichten en tussenwervelschijven onder spanning en laat ze harder werken; als gevolg daarvan beginnen ze te verzwakken. Deze aandoening wordt degeneratie van de aangrenzende segmenten genoemd.
Degeneratie van de aangrenzende segmenten is verreweg het meest kritieke probleem bij spinale fusie. Als de wervelkolom buiten zijn normale bewegingsbereik moet werken, kan dit uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van andere problemen, met name spondylolisthesis of degeneratieve scoliose.
Er is een alternatief voor spinale fusie dat u kan helpen deze problemen te voorkomen – lees meer over een innovatieve nieuwe procedure die gezonder is voor uw wervelkolom.
Spondylolisthesis verwijst naar voorwaartse verschuiving van de wervelkolom – wanneer een wervellichaam naar voren glijdt op het bot dat er direct onder ligt. Het wordt gewoonlijk veroorzaakt door natuurlijke slijtage van de tussenwervelschijf, wanneer verlies van hoogte van de tussenwervelschijf en laxiteit van de ligamenten het vermogen om de wervelkolom te stabiliseren aantasten. Aangrenzende segmentdegeneratie kan spondylolisthesis veroorzaken, waarbij bewegingen buiten het normale bereik op een niveau de stabiliteit van een aangrenzend niveau beïnvloeden.
Degeneratieve scoliose
Aangrenzende segmentdegeneratie kan soms ook leiden tot degeneratieve scoliose. Als de wervels die grenzen aan het fusieniveau – zowel de discus als de facetgewrichten – voldoende verzwakken als gevolg van een te grote mechanische belasting, kan de wervelkolom gaan krommen of draaien. (Het is mogelijk dat dit gebeurt op twee of zelfs drie aangrenzende niveaus.) De resulterende asymmetrie van de wervelkolom kan pijn veroorzaken.
Ziekte Vs. Degeneratie
Nagenoeg iedereen die een fusie ondergaat, zal binnen vijf tot acht jaar na de operatie op röntgenfoto’s een afwijking in de wervelkolom, oftewel degeneratie, kunnen aantonen. Dat hoeft niet te betekenen dat ze een nieuwe operatie nodig hebben. Het aangetaste gebied kan gewoon pijn, pijnen of stijfheid veroorzaken die beheersbaar is. Maar ongeveer 30 tot 40 procent van de fusiepatiënten zal een aandoening van het aangrenzende segment ontwikkelen, een aandoening die vaak een aanvullende chirurgische behandeling vereist.
Spinale stenose
De verzwakking en instabiliteit die door degeneratie van het aangrenzende segment worden veroorzaakt, kunnen uiteindelijk spinale stenose veroorzaken. Als reactie op de instabiliteit probeert de wervelkolom zichzelf vaak te stabiliseren door de nabijgelegen ligamenten dikker te maken en botsporen (kleine uitsteeksels die zich ontwikkelen op het oppervlak van een bot) te creëren. Deze botsporen en ontstoken ligamenten nemen extra ruimte in beslag en belemmeren de nabijgelegen zenuwen, waardoor deze worden samengedrukt of “afgekneld” en een spinale stenose ontstaat.
Uiteindelijk kan degeneratie van het aangrenzende segment leiden tot een van de volgende verschijnselen:
- Sommige mensen zullen alleen een zuivere spinale stenose ontwikkelen.
- Sommigen zullen een spinale stenose ontwikkelen die gepaard gaat met spondylolisthesis.
- Sommigen zullen een spinale stenose ontwikkelen die gepaard gaat met degeneratieve scoliose.
Een belangrijke opmerking over degeneratie en spinale fusie: De meeste mensen krijgen van nature te maken met een zekere mate van degeneratie van de wervelkolom. Dit proces begint echter meestal op latere leeftijd (rond 65 jaar) en verloopt langzaam. Voor wervelkolom fusie patiënten, wordt het degeneratieproces versneld. Een proces dat normaal gesproken 20 jaar duurt, kan nu vijf jaar duren. Daar komt nog bij dat als je op je 35e of 40e een fusie ondergaat, je dat proces al vele jaren hebt versneld.
Een alternatief voor spinale fusie
Naarmate er meer gegevens beschikbaar komen over de resultaten van fusie, is het duidelijk dat het behoud van beweging (in tegenstelling tot de bewegingsbeperking van fusie) een belangrijke factor is voor de gezondheid van je wervelkolom. (Studies zoals deze laten bijvoorbeeld zien dat het heroperatiepercentage voor discusvervangingspatiënten aanzienlijk lager is dan voor fusie-patiënten). Beweging voorkomt extra belasting op aangrenzende wervelniveaus, waardoor deze worden beschermd en hun degeneratie wordt vertraagd.
BalancedBack Total Joint Replacement is een alternatief voor fusie, waarbij uw wervelkolom na de operatie op natuurlijke wijze blijft bewegen. Het pakt alle meest voorkomende oorzaken van rug- en beenpijn aan, maar in plaats van een gewricht te verwijderen, vervangt het implantaat de functie van het gewricht volledig. Dat betekent dat u waarschijnlijk vroegtijdige degeneratie van de aangrenzende gewrichten – en de problemen die deze degeneratie veroorzaakt – zult voorkomen door ze niet in mogelijk schadelijke houdingen te dwingen en door te voorkomen dat ze abnormale belastingen moeten verwerken.
Bezoek onze website voor meer informatie over BalancedBack Totale gewrichtsvervanging.