Ziektekostenvergoedingsregeling – Wat is dat?
Een vergoedingsregeling voor ziektekosten, soms ook wel ziektekostenvergoedingsregeling genoemd, is een ziektekostenvoordeel waarbij werknemers hun ziektekosten door hun bedrijf vergoed krijgen. Dit verschilt voornamelijk van traditionele gezondheidsvoordelen omdat het bedrijf een vergoeding beschikbaar stelt, in plaats van een collectieve ziektekostenverzekering van een verzekeraar te kiezen en te beheren.
Zorgvergoedingsplannen groeien in populariteit omdat werknemers de ziektekostenverzekering kunnen kiezen die ze willen en de kosten vergoed krijgen. Kleine en middelgrote organisaties houden van vergoedingsplannen omdat het gebruik ervan hen in staat stelt de rommelige en tijdrovende wereld van collectieve ziektekostenverzekering te vermijden terwijl ze hun voordelenbudget voorspelbaar houden.
De term gezondheidszorgvergoedingsplan is ook gebruikt om een type sectie 105 zelfverzekerd plan voor vergoeding van medische kosten (MERP) te beschrijven dat is ontworpen voor premieterugbetaling.
Dit bericht zal beschrijven hoe vergoedingsplannen werken en welke soorten vergoedingsplannen vandaag beschikbaar zijn.
Definitie van vergoedingsplannen voor gezondheidszorg
Vergoedingsplannen voor gezondheidszorg zijn een door de werkgever gefinancierd, belastinggefaciliteerd gezondheidsvoordeelplan dat bedrijven in staat stelt werknemers te vergoeden voor hun medische kosten.
Een vergoedingsplan voor gezondheidszorg is geen zorgverzekering. Het is eerder een manier om vergoedingen te verstrekken die werknemers kunnen gebruiken voor hun medische kosten, inclusief verzekeringspremies.
Hoe gezondheidszorgvergoedingsplannen werken
Zorgvergoedingsplannen zijn formele regelingen die wettelijke plandocumenten vereisen. Documenten over vergoedingsregelingen voor de gezondheidszorg moeten voldoen aan alle toepasselijke federale regelgeving en moeten details bevatten over:
- wie in aanmerking komt
- wat kan worden vergoed
- hoe vergoedingen worden goedgekeurd
- hoe betalingen worden verdeeld
- wat gebeurt er in geval van een geschil over een beslissing
Interesse in het aanbieden van een vergoedingsregeling voor de gezondheidszorg? Ontdek hoe PeopleKeep software u een gezondheidsvoordeel geeft dat u in enkele minuten per maand kunt beheren.
Zorgvergoedingsplannen zijn fictief
Zorgvergoedingsplannen zijn een overeenkomst tussen het bedrijf en de werknemers. Met andere woorden, het plan is een fictieve regeling waarbij geen middelen worden uitgegeven totdat de vergoedingen zijn betaald. Via een vergoedingsplan vergoedt het bedrijf werknemers alleen rechtstreeks nadat de werknemers een goedgekeurde ziektekostenuitgave hebben gedaan.
Vergoedingsplannen voor gezondheidszorg die vandaag beschikbaar zijn
Vanaf 2020 zijn er drie primaire soorten vergoedingsplannen beschikbaar:
- QSEHRA (gekwalificeerde kleine werkgever HRA). De QSEHRA is het beste voor werkgevers die te klein zijn om te worden onderworpen aan het ACA-werkgeversmandaat en die dingen eenvoudig willen houden en één voordeel willen bieden aan alle W-2-werknemers. Werkgevers kunnen aangeven of ze dit voordeel willen aanbieden aan alleen fulltime werknemers, of aan full- en parttime werknemers.
- ICHRA (individuele dekking HRA). De ICHRA is een van de meest flexibele plannen op de markt. Het stelt werkgevers in staat om verschillende vergoedingen vast te stellen en te bepalen in aanmerking te komen op basis van klassen, zoals:
- Full-time
- Part-time
- Seasonal
- Temporary, die voor een uitzendbureau werken
- Salaris
- Uren
- Werknemers die onder een collectieve arbeidsovereenkomst vallen
- Werknemers in een wachttijd
- Werknemers die in het buitenland werken
- Werknemers in verschillende geografische classificatiegebieden
- Een combinatie van twee of meer van de bovenstaande
- GCHRA (groepsdekking HRA). De GCHRA is het beste voor werkgevers die werknemers een traditioneel groepsgezondheidsplan bieden en werknemers willen helpen met uitgaven zoals aftrekposten, copays en in aanmerking komende over-the-counter-uitgaven.
Welk vergoedingsplan voor gezondheidszorg is geschikt voor u? Download onze vergelijkingstabel van 2021 HRA’s.
Conclusie
Met een vergoedingsplan voor de gezondheidszorg, ook bekend als een HRA, hebben kleine tot middelgrote organisaties een alternatief voor de traditionele collectieve ziektekostenverzekering waarmee ze een gezondheidsvoordeel van hoge kwaliteit kunnen bieden met een budget dat ze onder controle hebben.
Dit bericht werd oorspronkelijk gepubliceerd in februari 2014. Het is voor het laatst bijgewerkt op 8 december 2020.
Welke vragen heb je over vergoedingsplannen? Wij helpen ze te beantwoorden.