Bookshelf
Structure and Function
Svaly, které tvoří stěnu hrudníku, zahrnují tři mezižeberní svaly (vnější, vnitřní a nejvnitřnější), podžeberní sval a příčný sval hrudní. V každém z mezižeberních prostorů se nachází jedenáct párů mezižeberních svalů, které jsou uspořádány od povrchových po hluboké. Nejpovrchnější vrstvou je zevní mezižeberní sval, který vychází z dolní strany žebra nahoře a vkládá se na horní stranu žebra dole v inferomediálním směru. Tyto svaly se táhnou od žeberního bulbu směrem dozadu a upínají se na kostochondrální spojení směrem dopředu, kde pokračují jako tenké aponeurózy pojivové tkáně známé jako přední (zevní) mezižeberní membrána.
Při nádechu se zevní mezižeberní svaly stahují a zvedají laterální část žeber, čímž zvětšují příčný průměr hrudníku pohybem kbelíku. Vnitřní mezižeberní svalstvo tvoří mezivrstvu. Tyto svaly vycházejí z laterální strany kostní rýhy žebra výše a vkládají se do horní strany žebra níže ve směru kolmém na vnější mezižeberní svaly. Toto uspořádání jim umožňuje stlačovat žebra a následně zmenšovat objem hrudníku při nuceném výdechu. Dále se tyto svaly táhnou od hrudní kosti dopředu k hrudnímu koši dozadu, kde pokračují jako zadní (vnitřní) mezižeberní pleny. Nejhlubší vrstvu hrudní stěny tvoří nejvnitřnější mezižeberní svaly. Vycházejí z mediální strany kostní rýhy žebra nahoře a nasedají na vnitřní stranu žebra dole. Tyto svaly jsou uvnitř vystlány endothorakální fascií, která se objevuje těsně nad parietální pleurou plic. Předpokládá se, že při nuceném výdechu působí společně s vnitřním mezižeberním svalem.
Kromě mezižeberních svalů tvoří hrudní stěnu také podžeberní sval a příčný sval hrudní. Subcostalis existuje ve stejné vrstvě jako nejvnitřnější mezižeberní sval a je hojně přítomen v dolních oblastech zadní hrudní stěny. Vycházejí z vnitřní strany jednoho z dolních žeber a nasedají na vnitřní stranu druhého nebo třetího žebra pod ním. Ve stejném prostoru u nejvnitřnějšího mezižeberního svalu se objevuje také transversus thoracis. Vycházejí z dolní zadní části hrudní kosti, rozprostírají se po vnitřní ploše hrudního koše a vkládají se na 2. až 6. žebro. Oba tyto svaly napomáhají stlačování žeber při nuceném výdechu.
Dýchání mohou napomáhat také svaly zadní části hrudníku, jako jsou levatores costarum a serratus posterior superior a inferior. Levatores costarum vychází z příčných výběžků C7 až T11 a nasedá na žebro pod ním. Minimálně pomáhá při nádechu prostřednictvím elevace žeber. Serratus posterior superior se upíná na žebra 2 až 5 a zvedá je při nádechu, zatímco serratus posterior inferior se upíná na obratle žeber 8 až 12 a stlačuje je při nuceném výdechu. Tyto svaly ve spojení se svaly hrudní stěny pomáhají měnit objem hrudníku během dýchání a celkově zpevňují hrudní stěnu.
Hlavní vdechový sval však pochází z bránice. Bránice se periferně upíná na xifoidální výběžek (hrudní část), kostní okraj hrudní stěny a dolní šesté žebro (kostní část) a bederní obratle (bederní část). Během nádechu se sval stahuje a stahuje svou centrální šlachu směrem dolů, čímž zplošťuje bránici – tento děj zvětšuje vertikální průměr hrudníku a zvyšuje negativní hrudní tlak, který v konečném důsledku nasává vzduch do hrudní dutiny. Při výdechu se bránice uvolňuje a zvedá, čímž nutí vzduch s plícemi k vypuzení z těla. Mezi další pomocné svaly, které pomáhají při nádechu, patří skalenové svaly (pomáhají zvedat první a druhé žebro) a sternocleidomastoidní sval (pomáhá zvedat hrudní kost). Kromě dýchání bránice také napomáhá napínání břicha a zvyšuje nitrobřišní tlak při kontrakci v době mikce, defekace, a dokonce i při zvedání závaží.
Další svaly hrudníku se podílejí na pohybu horních končetin, mezi které patří velký a malý prsní sval, podhřebenový sval a sval serratus anterior. Velký prsní sval vychází ze střední poloviny klíční kosti, přední části hrudní kosti, prvních sedmi kostních chrupavek a aponeurózy vnějšího šikmého svalu a vkládá se na laterální retní intertuberkulární rýhu pažní kosti. Slouží k flexi, addukci a mediální rotaci paže v glenohumerálním kloubu. Jeho klíční hlavice způsobuje flexi natažené paže, zatímco jeho sternoklavikulární hlavice způsobuje extenzi ohnuté paže. Menší prsní sval vychází z předních ploch 3. až 5. žebra a hluboké fascie překrývající související mezižeberní prostory a ukládá se na korakoidní výběžek lopatky. Jeho hlavní funkcí je stlačovat špičku ramene a protrahovat lopatku. Může také pomáhat při dýchání jako pomocný sval tím, že při nádechu zvedá třetí, čtvrté a páté žebro. Podklíčkový sval vychází z kostochondrálního spojení prvního žebra a vkládá se do podklíčkové rýhy klíční kosti. Jeho funkcí je stabilizovat klíční kost.
Sval serratus anterior vychází ze superolaterálních ploch prvního až osmého žebra nebo prvního až devátého žebra u laterální stěny hrudníku a vkládá se podél horního úhlu, mediálního okraje a dolního úhlu lopatky. Jeho hlavní funkcí je protrakce lopatky, jak je vidět při úderu, odtud jeho hovorová přezdívka „boxerský sval“, čímž usnadňuje rotaci lopatky. Serratus anterior může také pomáhat při nádechu tím, že zvedá žebra, když je ramenní pletenec ve fixované poloze.
.