Bookshelf
Structură și funcție
Mușchii care alcătuiesc peretele toracic includ cei trei mușchi intercostali (extern, intern și cel mai interior), subcostalul și transversul toracic. Unsprezece perechi de mușchi intercostali se află în fiecare dintre spațiile intercostale, dispuse de la superficial la profund. Stratul cel mai superficial este mușchiul intercostal extern, care își are originea în fața inferioară a coastei de deasupra și se inserează pe fața superioară a coastei de dedesubt în direcție inferomedială. Acești mușchi se extind de la tuberculul costal în partea posterioară și se atașează la joncțiunea costocondrală în partea anterioară, unde se continuă ca o aponevroză subțire de țesut conjunctiv cunoscută sub numele de membrana intercostală anterioară (externă).
În timpul inspirației, intercostalii externi se contractă și ridică partea laterală a coastelor, crescând diametrul transversal al toracelui într-o mișcare de mâner de găleată. Mușchiul intercostal intern formează stratul intermediar. Acești mușchi își au originea în fața laterală a șanțului costal al coastei de deasupra și se inseră în fața superioară a coastei de dedesubt într-o direcție perpendiculară pe mușchii intercostali externi. Această dispunere le permite să deprime coastele și, ulterior, să reducă volumul toracic în timpul expirației forțate. Mai mult, acești mușchi se întind de la stern în partea anterioară până la cutia toracică în partea posterioară, unde se continuă ca membrană intercostală posterioară (internă). Stratul cel mai profund al peretelui toracic este alcătuit din mușchii intercostali cei mai interni. Aceștia își au originea în fața mediană a șanțului costal al coastei de deasupra și se introduc pe fața internă a coastei de dedesubt. Acești mușchi sunt căptușiți la interior de fascia endotoracică, care apare chiar la suprafața pleurei parietale a plămânilor. Se crede că ei acționează împreună cu mușchiul intercostal intern în timpul expirației forțate.
În plus față de mușchii intercostali, subcostalul și transversul toracic alcătuiesc, de asemenea, peretele toracic. Subcostalul există în același strat cu mușchiul intercostal cel mai intern și este prezent în abundență în regiunile inferioare ale peretelui toracic posterior. Aceștia își au originea în fața internă a uneia dintre coastele inferioare și se inserează pe fața internă a celei de-a doua sau a treia coaste inferioare. Transversus thoracis apare, de asemenea, în același spațiu la nivelul mușchiului intercostal cel mai intern. Aceștia își au originea în partea posterioară inferioară a sternului, se răspândesc pe suprafața internă a cutiei toracice și se inserează pe coastele 2 până la 6. Amândoi acești mușchi ajută la deprimarea coastelor în timpul expirației forțate.
Mușchii din partea posterioară a toracelui, cum ar fi levatores costarum și serratus posterior superior și inferior, pot, de asemenea, ajuta la respirație. Levatores costarum își are originea în procesele transversale de la C7 la T11 și se inserează pe coasta inferioară. Acesta ajută în mică măsură la inspirație prin ridicarea coastelor. Serratus posterior superior se atașează de coastele de la 2 la 5 și le ridică în timpul inspirației, în timp ce serratus posterior inferior se atașează de vertebrele coastelor de la 8 la 12 și le deprimă în timpul expirației forțate. Acești mușchi, împreună cu mușchii peretelui toracic, ajută la modificarea volumului toracic în timpul respirației și, împreună, întăresc peretele toracic.
Musul principal al inspirației provine însă din diafragmă. Diafragma este atașată periferic de procesul xifoid (porțiunea sternală), de marginea costală a peretelui toracic și de a șasea coastă inferioară (porțiunea costală) și de vertebrele lombare (partea lombară). În timpul inspirației, mușchiul se contractă și trage în jos tendonul său central în partea inferioară, aplanând astfel diafragma – această acțiune mărește diametrul vertical al toracelui și crește presiunea toracică negativă, ceea ce, în cele din urmă, atrage aerul în cavitatea toracică. În timpul expirației, diafragma se relaxează și se ridică, forțând aerul cu plămânii să fie expulzat din corp. Alți mușchi accesorii care ajută la inspirație includ mușchii scaleni (ajută la ridicarea primei și celei de-a doua coaste) și mușchiul sternocleidomastoidian (ajută la ridicarea sternului). Pe lângă respirație, diafragma are și rolul de a ajuta la încordarea abdominală și de a crește presiunea intraabdominală la contracție în timpul micțiunii, al defecației și chiar al ridicării greutății.
Alți mușchi ai toracelui sunt implicați în mișcarea membrelor superioare, care includ mușchii pectorali major și minor, subclaviculari și serratus anterior. Marele pectoral își are originea în jumătatea medială a claviculei, în partea anterioară a sternului, în primele șapte cartilaje costale și în aponevroza oblicului extern și se inseră pe sulul intertubercular labial lateral al humerusului. Are rolul de a flecta, adduce și roti medial brațul la nivelul articulației gleno-humerale. Capul său clavicular determină flexia brațului întins, în timp ce capul său sternoclavicular determină extensia brațului flectat. Mușchiul pectoral minor își are originea în suprafețele anterioare ale coastelor 3-5 și în fascia profundă care acoperă spațiile intercostale aferente și se insertează pe procesul coracoid al scapulei. Funcționează în principal pentru a deprima vârful umărului și a protrage scapula. De asemenea, poate contribui la eforturile respiratorii ca mușchi accesoriu prin ridicarea coastelor a treia, a patra și a cincea în timpul inspirației. Mușchiul subclavicular își are originea la joncțiunea costocondrală a primei coaste și se inseră la nivelul șanțului subclavicular al claviculei. Are rolul de a stabiliza clavicula.
Muschiul serratus anterior își are originea pe suprafețele superolaterale ale coastelor de la prima la a opta sau ale coastelor de la prima la a noua pe peretele lateral al toracelui și se inseră de-a lungul unghiului superior, al marginii mediale și al unghiului inferior al scapulei. Funcționează în principal pentru a protrage omoplatul, așa cum se observă la lovituri de pumn, de unde și porecla sa colocvială de „mușchiul boxerului”, facilitând astfel rotația scapulară. Serratus anterior poate ajuta, de asemenea, la eforturile inspiratorii prin ridicarea coastelor atunci când centura scapulară se află într-o poziție fixă.
.