Oteklé a krví podlité oko po bolesti hlavy
Prasklé aneuryzma karotidy (CCA) s karotickou kavernózní píštělí se může jevit jako benigní bolest hlavy, ale přes noc přejde v oteklé a krví podlité oko. Šestašedesátiletá žena navštívila oddělení urgentního příjmu s náhle vzniklou bolestí za levým čelem a zvracením. Byla ošetřena pro bolest hlavy podobnou migréně a propuštěna. Následující den se dostavila znovu s přetrvávající bolestí hlavy a oteklým levým okem s rozmazaným viděním. Oftalmologické vyšetření odhalilo erytém levého víčka a chemózu na temporální a dolní bulbární spojivce. Při předchozí návštěvě jí byla provedena nevylepšená počítačová tomografie (CT) lebky. Sken ukázal nodulární masivní lézi zahrnující levou kavernózní dutinu. Následně bylo pomocí CT angiografie zjištěno, že se jedná o obrovské aneuryzma levé kavernózní vnitřní krkavice, které způsobuje rozšíření levých očních žil. Příznaky levého oka rychle progredovaly do těžké chemózy, edematózních změn nad periokulární oblastí a omezení pohybů po 8 h. Pacientce byla provedena emergentní laterální kantotomie a dolní kantolýza, aby se předešlo akutnímu orbitálnímu kompartment syndromu, a následně byla léčena stent-asistovanou embolizací cévkou. Ruptura CCA je urgentní stav, který vyžaduje rychlé posouzení kraniálního cévního i očního postižení. Anamnéza náhle vzniklé bolesti hlavy s nebolestivým akutním jednostranným zarudnutím oka může sloužit jako vodítko k vyvolání dalších diagnostických vyšetření a posouzení oftalmologem. Adekvátní radiologická vyšetření a včasná endovaskulární intervence mohou snížit pravděpodobnost trvalého poškození oka a zhoršení zraku.