Rakovina kostí (sarkom kostí):

Rakovina kostí (sarkom kostí):

Na této stránce: Dozvíte se, jak lékaři popisují růst nebo šíření rakoviny a jak vypadají nádorové buňky při pohledu pod mikroskopem. Tomu se říká stadium a stupeň. Pomocí nabídky si můžete prohlédnout další stránky.

Stadium je způsob, jak popsat, kde se rakovina nachází, zda a kam se rozšířila a zda postihuje další části těla.

Lékaři používají diagnostické testy, aby zjistili stadium rakoviny, takže stadium nemusí být úplné, dokud nejsou všechny testy dokončeny. Znalost stadia pomáhá lékaři rozhodnout, jaký druh léčby je nejlepší, a může pomoci předpovědět prognózu pacienta, což je šance na uzdravení. Pro různé typy rakoviny existují různé popisy stádií.

Stagingový systém TNM

Jedním z nástrojů, které lékaři používají k popisu stádia, je systém TNM. Lékaři používají výsledky diagnostických testů a snímků k zodpovězení těchto otázek:

• Nádor (T): Jak velký je primární nádor? Kde se nachází?

• Uzlina (N): Rozšířil se nádor do lymfatických uzlin? Pokud ano, kde a kolik?

• Metastáza (M): Rozšířil se nádor do jiných částí těla? Pokud ano, kde a kolik?

Výsledky se kombinují, aby se u každé osoby určilo stadium rakoviny. U většiny primárních kostních sarkomů existuje 5 stadií: stadium 0 (nula) a stadia I až IV (1 až 4). Stupeň poskytuje společný způsob popisu rakoviny, takže lékaři mohou spolupracovat při plánování nejlepší léčby.

Níže jsou uvedeny další podrobnosti o jednotlivých částech systému TNM pro kostní sarkom:

Nádor (T)

Podle systému TNM se k popisu velikosti a umístění nádoru používá písmeno „T“ plus písmeno nebo číslo (0 až 4). Velikost nádoru se měří v centimetrech (cm). Centimetr se zhruba rovná šířce standardního pera nebo tužky.

Stupně mohou být také rozděleny do menších skupin, které pomáhají popsat nádor ještě podrobněji. Konkrétní informace o stadiu nádoru u kostního sarkomu jsou uvedeny níže.

Kostra, trup, lebka a obličejové kosti

TX: Primární nádor nelze hodnotit.

T0 (T plus nula): Není prokázán primární nádor.

T1:

T2: Nádor je větší než 8 cm.

T3: V místě primární kosti je více než 1 samostatný nádor.

Páteř

TX: Primární nádor nelze vyhodnotit.

T0 (T plus nula): Není prokázán primární nádor.

T1: Nádor se nachází pouze na 1 části obratle, tzv. obratlovém segmentu, nebo na 2 sousedních částech obratle.

T2: Nádor se nachází pouze na 3 sousedních částech obratle.

T3: Nádor se nachází na 4 nebo více sousedních částech obratle nebo se nachází na částech obratle, které nejsou vedle sebe.

T4: Nádor se nachází na 4 nebo více sousedních částech obratle: Nádor prorostl do páteřního kanálu nebo velkých cév.

• T4a: Nádor prorostl do páteřního kanálu.

• T4b: Nádor prorostl do velkých cév nebo ovlivňuje průtok krve.

Pelvis

TX: Primární nádor nelze hodnotit.

T0 (T plus nula): Není prokázán primární nádor bez extraoseálního rozšíření.

T1: Nádor se nachází pouze na 1 části pánve.

• T1a: Nádor je velký 8 cm nebo menší.

• T1b: Nádor je větší než 8 cm.

T2: Nádor se nachází pouze na 1 části pánve s extraoseálním rozšířením nebo na 2 částech pánve bez extraoseálního rozšíření.

• T2a:

• T2b: Nádor je větší než 8 cm.

T3: Nádor se nachází na 2 částech pánve s extraoseálním rozšířením.

• T3a: Nádor je 8 cm nebo menší.

• T3b: Nádor je větší než 8 cm.

T4: Nádor se nachází na 3 částech pánve nebo překročil sakroiliakální kloub, který spojuje spodinu páteře s pánví.

• T4a: Nádor zahrnuje sakroiliakální kloub a prorostl až ke křížovému neuroforamen.

• T4b: Nádor prorostl kolem cév nebo ovlivňuje průtok krve.

Uzliny (N)

„N“ ve stagingovém systému TNM znamená lymfatické uzliny. Tyto malé orgány ve tvaru fazole pomáhají v boji proti infekci. Lymfatické uzliny v blízkosti místa, kde rakovina začala, se nazývají regionální lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny v jiných částech těla se nazývají vzdálené lymfatické uzliny. Kostní sarkomy se do lymfatických uzlin šíří jen zřídka.

NX: Regionální lymfatické uzliny nelze hodnotit.

N0 (N plus nula):

N1: Rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin. To je u primárního kostního sarkomu vzácné.

Metastáza (M)

Písmeno „M“ v systému TNM popisuje, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla, tzv. vzdálené metastázy.

M0 (M plus nula):

M1: Rakovina metastázovala do jiné části těla.

• M1a: Rakovina metastázovala do plic.

• M1b: Rakovina metastázovala do jiných kostí nebo jiného orgánu.

Stupeň (G)

Lékaři tento typ rakoviny označují také stupněm (G). Stupeň popisuje, nakolik se rakovinné buňky podobají zdravým buňkám při pohledu pod mikroskopem.

Lékař porovnává rakovinnou tkáň se zdravou tkání. Zdravá tkáň obvykle obsahuje mnoho různých typů buněk seskupených dohromady. Pokud rakovina vypadá podobně jako zdravá tkáň a má různá seskupení buněk, nazývá se „dobře diferencovaný“ nebo „nádor nízkého stupně“. Pokud rakovinná tkáň vypadá velmi odlišně od zdravé tkáně, nazývá se „špatně diferencovaná“ nebo „nádor vysokého stupně“. Stupeň rakoviny může lékaři pomoci předpovědět, jak rychle se bude rakovina šířit. Obecně platí, že čím nižší je stupeň nádoru, tím lepší je prognóza.

GX: Stupeň nádoru nelze určit.

G1: Nádorové buňky jsou dobře diferencované (nízký stupeň).

G2: Nádorové buňky jsou dobře diferencované:

G3: Nádorové buňky jsou špatně diferencované (vysoký stupeň).

Rozdělení stádií nádorů do skupin

Lékaři přiřazují stádium nádoru kombinací klasifikací T, N, M a G.

G3: Nádorové buňky jsou špatně diferencované (vysoký stupeň). Pro primární kostní sarkom v páteři nebo pánvi neexistuje žádné seskupení stadií. Tyto skupiny stadií jsou určeny pro kostru, trup, lebku a obličejové kosti:

Stadium IA: Nádor je nízkého stupně nebo jej nelze klasifikovat (G1 nebo GX) a je velký 8 cm nebo menší (T1). Nerozšířil se do žádných lymfatických uzlin ani do jiných částí těla (N0, M0).

Stadium IB: Nádor je nízkého stupně nebo jej nelze klasifikovat (G1 nebo GX) a je větší než 8 cm (T2) nebo je v místě primární kosti více než 1 samostatný nádor (T3). Nerozšířil se do žádných lymfatických uzlin ani do jiných částí těla (N0, M0).

Stupeň IIA: Nádor se nerozšířil do žádných lymfatických uzlin ani do jiných částí těla (N0, M0): Nádor je vysokého stupně (G2 nebo G3) a má velikost 8 cm nebo méně (T1). Nerozšířil se do žádných lymfatických uzlin ani do jiných částí těla (N0, M0).

Stupeň IIB: Nádor je vysokého stupně (G2 nebo G3) a větší než 8 cm (T2). Nerozšířil se do lymfatických uzlin ani do jiných částí těla (N0, M0).

Stádium III: V primárním kostním ložisku je více nádorů vysokého stupně (G2 nebo G3) (T3), ale nerozšířily se do lymfatických uzlin ani do jiných částí těla (N0, M0).

Stupeň IVA: Nádor je jakékoli velikosti nebo stupně a rozšířil se do plic (jakéhokoli G, jakéhokoli T, N0, M1a).

Stádium IVB: Nádor je jakékoli velikosti nebo stupně a rozšířil se do lymfatických uzlin (jakékoli G, jakékoli T, N1 a jakékoli M) nebo je nádor jakékoli velikosti nebo stupně a rozšířil se do jiné kosti nebo orgánu kromě plic (jakékoli G, jakékoli T, jakékoli N, M1b).

Recidiva: Recidivující rakovina je rakovina, která se vrátila po léčbě. Pokud se rakovina vrátí, bude provedeno další kolo vyšetření, aby se zjistil rozsah recidivy. Tyto testy a snímky jsou často podobné těm, které byly provedeny v době původní diagnózy.

Obecně platí, že pacienti s nejlepší prognózou mají:

• Nádor T1 nebo T2

• Nádor nízkého stupně (G1)

• Nádor, který lze snadno odstranit operací, například umístěný v paži nebo noze

• Lokalizovaný nádor, který se nerozšířil

• Některé genetické změny

Použito se souhlasem American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Původním a primárním zdrojem těchto informací je příručka AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), vydaná nakladatelstvím Springer International Publishing.

Informace o stadiu a stupni pokročilosti rakoviny pomohou lékaři doporučit konkrétní léčebný plán. Další částí této příručky jsou Typy léčby. Pomocí nabídky si můžete vybrat jinou část této příručky.