Bør Ranitidin og Omeprazol kombineres ved mavesårssygdom?
Spørgsmål
Er der nogen fordel ved at kombinere ranitidin og omeprazol i behandlingen af mavesårssygdom?
 |
Svar fra David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
Anvendelsen af kombinationsbehandling med ranitidin og omeprazol til behandling af mavesårssygdom er ikke blevet undersøgt indgående. På nuværende tidspunkt kan denne kombination ikke anbefales frem for protonpumpeterapi alene til behandling af peptisk ulcersygdom. Kombinationsbehandling med ranitidin og omeprazol har vist sig at være nyttig hos udvalgte patienter med gastroøsofageal reflukssygdom, der er vanskelig at behandle.
Spørgsmålet vedrører den mulige fordel ved at ordinere ranitidin, en histamin-2-receptorantagonist, og omeprazol, en protonpumpehæmmer, til patienter med mavesårssygdom.
Mavesårssygdom er en almindelig tilstand og forårsager symptomer, såsom mavesmerter, kvalme, opkastning og gastrointestinal blødning. I de fleste tilfælde af mavesårssygdom bestemmes det, at årsagen er Helicobacter pylori; brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske midler; eller produktion af overskydende syre i mavesækken af tumorer, såsom gastrinomer. Mavesår diagnosticeres ved øvre endoskopi.
Behandlingen af mavesårssygdom er fokuseret på den underliggende årsag. H pylori-associeret mavesårssygdom behandles med en kombination af en protonpumpehæmmer og flere antibiotika i en defineret periode, normalt 10-14 dage (afhængigt af regimet). Mavesår forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler behandles med ophør af det forstyrrende middel og tilføjelse af en protonpumpehæmmer. Sår forårsaget af tumorer, der producerer overskydende syre, behandles med proton-pump-hæmmere. Nogle patienter kan have gavn af kirurgisk resektion af disse tumorer.
Brug af kombineret behandling med ranitidin og omeprazol til behandling af mavesår er ikke blevet undersøgt eller beskrevet grundigt i den gastroenterologiske litteratur. På nuværende tidspunkt kan denne kombination ikke anbefales frem for protonpumpeterapi alene til rutinemæssig behandling af peptisk ulcersygdom. Kombinationsbehandling med ranitidin og omeprazol har dog vist sig at være nyttig hos udvalgte patienter med gastroøsofageal reflukssygdom, der er vanskelige at behandle.