Bör ranitidin och omeprazol kombineras vid magsår?
Fråga
Är det någon fördel att kombinera ranitidin och omeprazol vid behandling av magsår?
 |
Svar från David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
Användningen av kombinationsbehandling med ranitidin och omeprazol för behandling av magsår har inte studerats väl. För närvarande kan denna kombination inte rekommenderas framför enbart protonpumpsbehandling för behandling av peptisk ulcussjukdom. Kombinationsbehandling med ranitidin och omeprazol har visat sig vara till hjälp hos utvalda patienter med svårbehandlad gastroesofageal refluxsjukdom.
Frågan gäller den eventuella nyttan av att förskriva ranitidin, en histamin-2-receptorantagonist, och omeprazol, en protonpumpshämmare, till patienter med magsår.
Magsår är en vanlig åkomma och orsakar symtom som buksmärta, illamående, kräkningar och gastrointestinal blödning. I de flesta fall av magsårssjukdom bestäms orsaken vara Helicobacter pylori, användning av icke-steroida antiinflammatoriska medel eller produktion av överskott av syra i magsäcken av tumörer, t.ex. gastrinom. Magsår diagnostiseras genom övre endoskopi.
Behandlingen av magsår är inriktad på den underliggande orsaken. H pylori-associerad magsårssjukdom behandlas med en kombination av en protonpumpshämmare och flera antibiotika under en definierad tidsperiod, vanligen 10-14 dagar (beroende på regimen). Magsår orsakade av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel behandlas med upphörande av det felande medlet och tillägg av en protonpumpshämmare. Sår orsakade av tumörer som producerar överskott av syra behandlas med protonpumpshämmare. Vissa patienter kan gynnas av kirurgisk resektion av dessa tumörer.
Användningen av kombinerad behandling med ranitidin och omeprazol för behandling av magsår har inte studerats väl eller beskrivits i den gastroenterologiska litteraturen. För närvarande kan denna kombination inte rekommenderas framför enbart protonpumpsbehandling för rutinbehandling av peptisk ulcussjukdom. Kombinationsbehandling med ranitidin och omeprazol har dock visat sig vara till hjälp hos utvalda patienter med svårbehandlad gastroesofageal refluxsjukdom.