Knoglekræft (Sarkom i knogler): Stadier og kvaliteter
På denne side: Du vil lære om, hvordan lægerne beskriver en kræfts vækst eller spredning, samt hvordan tumorcellerne ser ud, når de ses i et mikroskop. Dette kaldes stadium og grad. Brug menuen for at se andre sider.
Staging er en måde at beskrive, hvor kræften er placeret, om og hvor den har spredt sig, og om den påvirker andre dele af kroppen.
Lægerne bruger diagnostiske tests for at finde ud af kræftstadiet, så stadieinddelingen er måske ikke komplet, før alle testene er færdige. Når lægen kender stadiet, hjælper det lægen med at beslutte, hvilken behandling der er bedst, og det kan hjælpe med at forudsige patientens prognose, som er chancen for helbredelse. Der findes forskellige stadiebeskrivelser for forskellige kræfttyper.
TNM-stadiesystem
Et af de værktøjer, som lægerne bruger til at beskrive stadiet, er TNM-systemet. Lægerne bruger resultaterne fra diagnostiske prøver og scanninger til at besvare disse spørgsmål:
-
Tumor (T): Hvor stor er den primære tumor? Hvor er den placeret?
-
Node (N): Har tumoren spredt sig til lymfeknuderne? I bekræftende fald, hvor og hvor mange?
-
Metastaser (M): Har kræften spredt sig til andre dele af kroppen? Hvis ja, hvor og hvor meget?
Resultaterne kombineres for at bestemme kræftstadiet for den enkelte person. Ved de fleste primære knoglesarkomer er der 5 stadier: stadie 0 (nul) og stadie I til IV (1 til 4). Stadiet giver en fælles måde at beskrive kræften på, så lægerne kan samarbejde om at planlægge de bedste behandlinger.
Her er flere oplysninger om hver del af TNM-systemet for knoglesarkom:
Tumor (T)
Med TNM-systemet bruges “T” plus et bogstav eller tal (0 til 4) til at beskrive størrelsen og placeringen af tumoren. Tumorstørrelsen måles i centimeter (cm). En centimeter svarer nogenlunde til bredden af en almindelig kuglepen eller blyant.
Stadierne kan også opdeles i mindre grupper, der hjælper med at beskrive tumoren endnu mere detaljeret. Specifikke oplysninger om tumorstade for knoglesarkom er anført nedenfor.
Skelet, krop, kranie og ansigtsknogler
TX: Den primære tumor kan ikke vurderes.
T0 (T plus nul): Der er ingen tegn på en primær tumor.
T1: Tumoren er 8 centimeter (cm) eller mindre.
T2: Tumoren er større end 8 cm.
T3: Der er mere end 1 separat tumor i det primære knogleområde.
Rygsøjle
TX: Den primære tumor kan ikke vurderes.
T0 (T plus nul): Der er ingen tegn på en primær tumor.
T1: Tumoren findes kun på 1 del af ryghvirvlen, kaldet hvirvelsegmentet, eller på 2 tilstødende dele af ryghvirvlen.
T2: Tumoren findes kun på 3 tilstødende dele af ryghvirvlen.
T3: Tumoren findes på 4 eller flere tilstødende dele af ryghvirvlen, eller den findes på dele af ryghvirvlen, der ikke ligger ved siden af hinanden.
T4: Tumoren er vokset ind i rygmarvskanalen eller de store kar.
-
T4a: Tumoren er vokset ind i rygmarvskanalen.
-
T4b: Tumoren er vokset ind i de store kar eller påvirker blodgennemstrømningen.
Pelvis
TX: Den primære tumor kan ikke vurderes.
T0 (T plus nul): Der er ingen tegn på en primær tumor uden ekstraossøs udvidelse.
T1: Tumoren er kun lokaliseret på 1 del af bækkenet.
-
T1a: Tumoren er 8 cm eller mindre.
-
T1b: Tumoren er større end 8 cm.
T2: Tumoren er kun lokaliseret på 1 del af bækkenet med ekstraosseøs udvidelse eller på 2 dele af bækkenet uden ekstraosseøs udvidelse.
-
T2a: Tumoren er 8 cm eller mindre.
-
T2b: Tumoren er større end 8 cm.
T3: Tumoren findes på 2 dele af bækkenet med ekstraosseøs udvidelse.
-
T3a: Tumoren er 8 cm eller mindre.
-
T3b: Tumoren er større end 8 cm.
T4:
-
T4a: Tumoren findes på 3 dele af bækkenet, eller den har krydset det sacroiliacale led, som forbinder den nederste del af rygsøjlen med bækkenet.
-
T4a: Tumoren involverer det sacroiliacale led og er vokset til det sakrale neuroforamen.
-
T4b: Tumoren er vokset omkring blodkar eller påvirker blodgennemstrømningen.
Node (N)
“N” i TNM-stadiesystemet står for lymfeknuder. Disse små, bønneformede organer hjælper med at bekæmpe infektioner. Lymfeknuder i nærheden af det sted, hvor kræften er startet, kaldes regionale lymfeknuder. Lymfeknuder i andre dele af kroppen kaldes fjernlymfeknuder. Knoglesarkomer spreder sig sjældent til lymfeknuder.
NX: De regionale lymfeknuder kan ikke vurderes.
N0 (N plus nul): Kræften har ikke spredt sig til de regionale lymfeknuder.
N1: Kræften har spredt sig til de regionale lymfeknuder. Dette er sjældent for primær knoglesarkom.
Metastase (M)
Det “M” i TNM-systemet beskriver, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, kaldet fjernmetastase.
M0 (M plus nul): Kræften har ikke dannet metastaser.
M1: Kræften har dannet metastaser til en anden del af kroppen.
-
M1a: Kræften har dannet metastaser til en lunge.
-
M1b: Kræften har dannet metastaser til andre knogler eller et andet organ.
Grad (G)
Lægerne beskriver også denne type kræft ved sin grad (G). Graden beskriver, hvor meget kræftcellerne ligner sunde celler, når de ses i et mikroskop.
Lægen sammenligner det kræftramte væv med det sunde væv. Sundt væv indeholder normalt mange forskellige celletyper, der er grupperet sammen. Hvis kræftsygdommen ligner sundt væv og har forskellige cellegrupperinger, kaldes den “veldifferentieret” eller en “lavgrads tumor”. Hvis kræftvævet ser meget anderledes ud end det sunde væv, kaldes det “dårligt differentieret” eller en “højgrads tumor”. Kræftens grad kan hjælpe lægen med at forudsige, hvor hurtigt kræften vil sprede sig. Generelt gælder det, at jo lavere tumorens grad er, jo bedre er prognosen.
GX: Tumorens grad kan ikke identificeres.
G1: Kræftcellerne er veldifferentierede (lav grad).
G2: Kræftcellerne er moderat differentierede (høj grad).
G3: Kræftcellerne er dårligt differentierede (høj grad).
Kræftstadiegruppering
Læger tildeler kræftstadiet ved at kombinere T-, N-, M- og G-klassificeringerne. Der findes ingen stadiegrupperinger for primære knoglesarkomer i rygsøjlen eller bækkenet. Disse stadieinddelinger gælder for skelet, stammen, kraniet og ansigtsknogler:
Stadie IA: Tumoren er af lav grad eller kan ikke klassificeres (G1 eller GX) og er 8 cm eller mindre (T1). Den har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder eller til andre dele af kroppen (N0, M0).
Stadie IB: Tumoren er af lav grad eller kan ikke klassificeres (G1 eller GX) og er større end 8 cm (T2), eller der er mere end 1 separat tumor i det primære knogleområde (T3). Den har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder eller til andre dele af kroppen (N0, M0).
Stadie IIA: Tumoren er af høj grad (G2 eller G3) og 8 cm eller mindre (T1). Den har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder eller til andre dele af kroppen (N0, M0).
Stadie IIB: Tumoren er af høj grad (G2 eller G3) og større end 8 cm (T2). Den har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder eller til andre dele af kroppen (N0, M0).
Stadie III: Der er flere højgrads (G2 eller G3)-tumorer i det primære knogleområde (T3), men de har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder eller til andre dele af kroppen (N0, M0).
Stadie IVA: Tumoren er af enhver størrelse eller grad og har spredt sig til lunge(r) (enhver G, enhver T, N0, M1a).
Stadie IVB: Tumoren er af enhver størrelse eller grad og har spredt sig til lymfeknuderne (enhver G, enhver T, N1 og enhver M), eller tumoren er af enhver størrelse eller grad og har spredt sig til en anden knogle eller et andet organ ud over lungen (enhver G, enhver T, enhver N, M1b).
Recidiverende: Recidiverende kræft er kræft, der er kommet tilbage efter behandling. Hvis kræften vender tilbage, vil der blive foretaget endnu en runde af undersøgelser for at få kendskab til omfanget af tilbagefaldet. Disse prøver og scanninger svarer ofte til dem, der blev foretaget på tidspunktet for den oprindelige diagnose.
Generelt har patienter med den bedste prognose:
-
En T1- eller T2-tumor
-
En lavgrads tumor (G1)
-
En tumor, der let kan fjernes ved en operation, såsom dem, der er placeret i en arm eller et ben
-
En lokaliseret tumor, der ikke har spredt sig
-
Bestemte genetiske ændringer
Anvendt med tilladelse fra American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den oprindelige og primære kilde til disse oplysninger er AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), udgivet af Springer International Publishing.
Informationer om kræftens stadium og grad vil hjælpe lægen med at anbefale en specifik behandlingsplan. Det næste afsnit i denne vejledning er Behandlingstyper. Brug menuen til at vælge et andet afsnit at læse i denne vejledning.
-