Vurdering af nyrefunktion

Blodprøver anvendes også til at vurdere nyrefunktionen. Disse omfatter test, der har til formål at måle nyrernes funktion direkte, samt test, der vurderer nyrernes funktion ved at lede efter tegn på problemer, der er forbundet med unormal funktion. Et af målingerne af nyrefunktionen er den glomerulære filtrationshastighed (GFR). Andre test, der kan vurdere nyrernes funktion, omfatter vurdering af elektrolytniveauer såsom kalium og fosfat, vurdering af syre-base-status ved måling af bikarbonatniveauet fra en vene og vurdering af den fulde blodtælling for anæmi.

Glomerulær filtrationshastighedRediger

Hovedartikel: Glomerulær filtrationshastighed

Den glomerulære filtrationshastighed (GFR) beskriver den mængde væske, der filtreres fra nyrernes (nyrernes) glomerulære kapillærer ind i Bowman-kapslen pr. tidsenhed. Kreatininclearance er det volumen af blodplasma, der renses for kreatinin pr. tidsenhed, og er et nyttigt mål til tilnærmelse af GFR. Kreatininclearance overstiger GFR på grund af kreatininudskillelsen, som kan blokeres af cimetidin. Både GFR og CCr kan beregnes nøjagtigt ved sammenlignende målinger af stoffer i blod og urin eller estimeres ved hjælp af formler, der kun anvender et blodprøveresultat (eGFR og eCCr) Resultaterne af disse test anvendes til at vurdere nyrernes udskillelsesfunktion. Staging af kronisk nyresygdom er baseret på kategorier af GFR samt albuminuri og årsag til nyresygdom.

Central for den fysiologiske vedligeholdelse af GFR er den differentierede basale tone i de afferente og efferente arterioler (se diagram). Filtrationshastigheden er med andre ord afhængig af forskellen mellem det højere blodtryk, der skabes af vasokonstriktion af den indgående eller afferente arteriole, og det lavere blodtryk, der skabes af mindre vasokonstriktion af den udgående eller efferente arteriole.

GFR er lig med det renale clearanceforhold, når enhver opløst stof filtreres frit og hverken reabsorberes eller udskilles af nyrerne. Den hastighed, der derfor måles, er den mængde af stoffet i urinen, der stammer fra et beregneligt blodvolumen. Ved at relatere dette princip til nedenstående ligning – for det anvendte stof er produktet af urinkoncentrationen og urinflowet lig med den masse af stof, der udskilles i den tid, urinen er blevet opsamlet. Denne masse er lig med den masse, der filtreres ved glomerulus, da der ikke tilføres eller fjernes noget i nefronet. Ved at dividere denne masse med plasmakoncentrationen får man det plasmavolumen, som massen oprindeligt må stamme fra, og dermed det volumen af plasmavæske, der er kommet ind i Bowmans kapsel inden for det nævnte tidsrum. GFR registreres typisk i enheder af volumen pr. tid, f.eks. milliliter pr. minut (mL/min). Sammenlign med filtrationsfraktion.

G F R = Urinkoncentration × Urinflow Plasmakoncentration {\displaystyle GFR={\frac {{\mbox{Urinkoncentration}}}\times {\mbox{Urinflow}}}{\mbox{Plasmakoncentration}}}}

Der er flere forskellige teknikker, der anvendes til at beregne eller estimere den glomerulære filtrationshastighed (GFR eller eGFR). Ovenstående formel gælder kun for beregning af GFR, når den er lig med Clearance Rate.

Det normale interval for GFR, justeret for kropsoverfladeareal, er 100-130 gennemsnitlig 125 (mL/min)/(1,73 m2) hos mænd og 90-120 (mL/min)/(1,73 m2) hos kvinder yngre end 40 år. Hos børn er GFR målt ved inulinclearance 110 (mL/min)/(1,73 m2) indtil 2-årsalderen hos begge køn, og derefter falder den gradvist. Efter 40-årsalderen falder GFR progressivt med alderen med 0,4-1,2 mL/min pr. år.

Et estimeret GFR (eGFR) anbefales nu af kliniske retningslinjer og tilsynsmyndigheder til rutineevaluering af GFR, mens målt GFR (mGFR) anbefales som en bekræftende test, når en mere præcis vurdering er påkrævet.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.