Knochenkrebs (Sarkom des Knochens): Stadien und Schweregrade

Knochenkrebs (Sarkom des Knochens): Stadien und Schweregrade

Auf dieser Seite: Sie erfahren, wie Ärzte das Wachstum oder die Ausbreitung eines Krebses beschreiben und wie die Tumorzellen unter dem Mikroskop aussehen. Dies wird als Stadium und Grad bezeichnet. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten aufzurufen.

Die Stadieneinteilung beschreibt, wo sich der Krebs befindet, ob und wo er sich ausgebreitet hat und ob er andere Teile des Körpers befallen hat.

Ärzte verwenden diagnostische Tests, um das Krebsstadium zu bestimmen, so dass die Stadieneinteilung möglicherweise nicht vollständig ist, bis alle Tests abgeschlossen sind. Die Kenntnis des Stadiums hilft dem Arzt zu entscheiden, welche Art von Behandlung am besten geeignet ist, und kann dazu beitragen, die Prognose des Patienten vorherzusagen, d. h. die Chance auf Heilung. Es gibt verschiedene Stadienbeschreibungen für verschiedene Krebsarten.

TNM-Stadiensystem

Ein Instrument, das Ärzte zur Beschreibung des Stadiums verwenden, ist das TNM-System. Die Ärzte verwenden die Ergebnisse von diagnostischen Tests und Scans, um diese Fragen zu beantworten:

• Tumor (T): Wie groß ist der Primärtumor? Wo befindet er sich?

• Knoten (N): Hat sich der Tumor auf die Lymphknoten ausgebreitet? Wenn ja, wo und wie viele?

• Metastase (M): Hat sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet? Wenn ja, wo und in welchem Umfang?

Die Ergebnisse werden kombiniert, um das Krebsstadium für jede Person zu bestimmen. Bei den meisten primären Knochensarkomen gibt es 5 Stadien: Stadium 0 (Null) und die Stadien I bis IV (1 bis 4). Das Stadium bietet eine gemeinsame Möglichkeit, den Krebs zu beschreiben, so dass die Ärzte zusammenarbeiten können, um die besten Behandlungen zu planen.

Hier sind weitere Einzelheiten zu jedem Teil des TNM-Systems für Knochensarkome:

Tumor (T)

Bei der Verwendung des TNM-Systems wird das „T“ zusammen mit einem Buchstaben oder einer Zahl (0 bis 4) verwendet, um die Größe und Lage des Tumors zu beschreiben. Die Tumorgröße wird in Zentimetern (cm) gemessen. Ein Zentimeter entspricht etwa der Breite eines normalen Kugelschreibers oder Bleistifts.

Die Stadien können auch in kleinere Gruppen unterteilt werden, die den Tumor noch detaillierter beschreiben. Spezifische Informationen zum Tumorstadium für Knochensarkome sind unten aufgeführt.

Skelett, Rumpf, Schädel und Gesichtsknochen

TX: Der Primärtumor kann nicht beurteilt werden.

T0 (T plus Null): Es gibt keinen Hinweis auf einen Primärtumor.

T1: Der Tumor ist 8 Zentimeter (cm) oder kleiner.

T2: Der Tumor ist größer als 8 cm.

T3: Es gibt mehr als 1 separaten Tumor an der primären Knochenstelle.

Wirbelsäule

TX: Der Primärtumor kann nicht bewertet werden.

T0 (T plus Null): Es gibt keinen Hinweis auf einen Primärtumor.

T1: Der Tumor befindet sich nur an einem Wirbelteil, dem sogenannten Wirbelsegment, oder an 2 benachbarten Wirbelteilen.

T2: Der Tumor befindet sich nur an 3 benachbarten Wirbelteilen.

T3: Der Tumor befindet sich an 4 oder mehr benachbarten Wirbelteilen, oder er befindet sich an Wirbelteilen, die nicht nebeneinander liegen.

T4: Der Tumor ist in den Rückenmarkskanal oder die großen Gefäße eingewachsen.

• T4a: Der Tumor ist in den Rückenmarkskanal eingewachsen.

• T4b: Der Tumor ist in die großen Gefäße eingewachsen oder beeinträchtigt den Blutfluss.

Becken

TX: Der Primärtumor kann nicht beurteilt werden.

T0 (T plus Null): Es gibt keinen Hinweis auf einen Primärtumor und keine extraossäre Ausdehnung.

T1: Der Tumor befindet sich nur an einem Teil des Beckens.

• T1a: Der Tumor ist 8 cm oder kleiner.

• T1b: Der Tumor ist größer als 8 cm.

T2: Der Tumor befindet sich nur an einem Teil des Beckens mit extraossärer Ausdehnung oder an 2 Teilen des Beckens ohne extraossäre Ausdehnung.

• T2a: Der Tumor ist 8 cm oder kleiner.

• T2b: Der Tumor ist größer als 8 cm.

T3: Der Tumor befindet sich an 2 Teilen des Beckens mit extraossärer Ausdehnung.

• T3a: Der Tumor ist 8 cm oder kleiner.

• T3b: Der Tumor ist größer als 8 cm.

T4: Der Tumor befindet sich an 3 Teilen des Beckens oder er hat das Iliosakralgelenk, das den unteren Teil der Wirbelsäule mit dem Becken verbindet, überschritten.

• T4a: Der Tumor betrifft das Iliosakralgelenk und ist bis zum Neuroforamen sacralis gewachsen.

• T4b: Der Tumor ist um Blutgefäße herum gewachsen oder beeinträchtigt den Blutfluss.

Knoten (N)

Das „N“ im TNM-Staging-System steht für Lymphknoten. Diese kleinen, bohnenförmigen Organe helfen bei der Bekämpfung von Infektionen. Lymphknoten in der Nähe des Krebsherds werden als regionale Lymphknoten bezeichnet. Lymphknoten in anderen Teilen des Körpers werden als entfernte Lymphknoten bezeichnet. Knochensarkome streuen selten in Lymphknoten.

NX: Die regionalen Lymphknoten können nicht beurteilt werden.

N0 (N plus Null): Der Krebs hat sich nicht auf die regionalen Lymphknoten ausgebreitet.

N1: Der Krebs hat sich auf die regionalen Lymphknoten ausgebreitet. Dies ist beim primären Knochensarkom selten.

Metastasierung (M)

Das „M“ im TNM-System beschreibt, ob sich der Krebs in andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, was als Fernmetastasierung bezeichnet wird.

M0 (M plus Null): Der Krebs hat nicht metastasiert.

M1: Der Krebs hat in einen anderen Teil des Körpers metastasiert.

• M1a: Der Krebs hat in eine Lunge metastasiert.

• M1b: Der Krebs hat in andere Knochen oder ein anderes Organ metastasiert.

Grad (G)

Ärzte beschreiben diese Art von Krebs auch durch den Grad (G). Der Grad beschreibt, inwieweit Krebszellen unter dem Mikroskop wie gesunde Zellen aussehen.

Der Arzt vergleicht das Krebsgewebe mit gesundem Gewebe. Gesundes Gewebe enthält in der Regel viele verschiedene Zelltypen, die in Gruppen zusammengefasst sind. Wenn der Krebs ähnlich wie gesundes Gewebe aussieht und verschiedene Zellgruppen enthält, wird er als „gut differenziert“ oder als „niedriggradiger Tumor“ bezeichnet. Sieht das Krebsgewebe ganz anders aus als gesundes Gewebe, spricht man von einem „schlecht differenzierten“ oder einem „hochgradigen Tumor“. Der Grad des Krebses kann dem Arzt helfen vorherzusagen, wie schnell sich der Krebs ausbreitet. Im Allgemeinen ist die Prognose umso besser, je niedriger der Grad des Tumors ist.

GX: Der Grad des Tumors kann nicht bestimmt werden.

G1: Die Krebszellen sind gut differenziert (niedriger Grad).

G2: Die Krebszellen sind mäßig differenziert (hochgradig).

G3: Die Krebszellen sind schlecht differenziert (hochgradig).

Krebsstadieneinteilung

Ärzte ordnen das Krebsstadium durch Kombination der Klassifikationen T, N, M und G zu. Es gibt keine Stadieneinteilung für primäre Knochensarkome der Wirbelsäule oder des Beckens. Diese Stadieneinteilung gilt für Skelett, Rumpf, Schädel und Gesichtsknochen:

Stadium IA: Der Tumor ist niedriggradig oder nicht klassifizierbar (G1 oder GX) und 8 cm oder kleiner (T1). Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet (N0, M0).

Stadium IB: Der Tumor ist niedriggradig oder kann nicht eingestuft werden (G1 oder GX) und ist größer als 8 cm (T2) oder es gibt mehr als einen separaten Tumor an der primären Knochenstelle (T3). Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet (N0, M0).

Stadium IIA: Der Tumor ist hochgradig (G2 oder G3) und 8 cm oder kleiner (T1). Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Teile des Körpers ausgebreitet (N0, M0).

Stadium IIB: Der Tumor ist hochgradig (G2 oder G3) und größer als 8 cm (T2). Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet (N0, M0).

Stadium III: Es gibt mehrere hochgradige (G2 oder G3) Tumoren in der primären Knochenstelle (T3), die sich jedoch nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet haben (N0, M0).

Stadium IVA: Der Tumor ist von beliebiger Größe oder beliebigem Grad und hat sich auf die Lunge(n) ausgebreitet (jedes G, jedes T, N0, M1a).

Stadium IVB: Der Tumor hat eine beliebige Größe oder einen beliebigen Grad und hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet (ein beliebiges G, ein beliebiges T, N1 und ein beliebiges M), oder der Tumor hat eine beliebige Größe oder einen beliebigen Grad und hat sich auf einen anderen Knochen oder ein anderes Organ als die Lunge ausgebreitet (ein beliebiges G, ein beliebiges T, ein beliebiges N, M1b).

Rezidiv: Rezidivierender Krebs bedeutet, dass der Krebs nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Wenn der Krebs zurückkehrt, wird eine weitere Runde von Tests durchgeführt, um das Ausmaß des Rezidivs zu bestimmen. Diese Untersuchungen und Scans ähneln oft denen, die zum Zeitpunkt der ursprünglichen Diagnose durchgeführt wurden.

Im Allgemeinen haben die Patienten mit der besten Prognose:

• Ein T1- oder T2-Tumor

• Ein niedriggradiger Tumor (G1)

• Ein Tumor, der leicht durch eine Operation entfernt werden kann, z. B. in einem Arm oder Bein

• Ein lokalisierter Tumor, der nicht gestreut hat

• Bestimmte genetische Veränderungen

Verwendet mit Genehmigung des American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Die ursprüngliche und primäre Quelle für diese Informationen ist das AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), veröffentlicht von Springer International Publishing.

Informationen über das Stadium und den Grad des Krebses helfen dem Arzt, einen spezifischen Behandlungsplan zu empfehlen. Der nächste Abschnitt in diesem Leitfaden ist Behandlungsarten. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt in diesem Leitfaden zu wählen.