Sollten Ranitidin und Omeprazol bei der Behandlung von Magengeschwüren kombiniert werden?
Frage
Ist es von Vorteil, Ranitidin und Omeprazol bei der Behandlung von Magengeschwüren zu kombinieren?
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Antwort von David Bernstein, MD Leiter des Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
Die Verwendung der Kombinationstherapie von Ranitidin und Omeprazol zur Behandlung von Magengeschwüren ist nicht gut untersucht worden. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt kann diese Kombination nicht gegenüber einer alleinigen Protonenpumpentherapie zur Behandlung von Magengeschwüren empfohlen werden. Die Kombinationstherapie mit Ranitidin und Omeprazol hat sich bei ausgewählten Patienten mit schwer zu behandelnder gastroösophagealer Refluxkrankheit als hilfreich erwiesen.
Die Frage betrifft den möglichen Nutzen der Verschreibung von Ranitidin, einem Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten, und Omeprazol, einem Protonenpumpenhemmer, für Patienten mit peptischer Ulkuskrankheit.
Die peptische Ulkuskrankheit ist eine häufige Erkrankung und verursacht Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Magen-Darm-Blutungen. In den meisten Fällen von Magengeschwüren wird als Ursache Helicobacter pylori, die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Mittel oder die Produktion von überschüssiger Magensäure durch Tumore wie Gastrinome festgestellt. Peptische Geschwüre werden durch eine obere Endoskopie diagnostiziert.
Die Behandlung der peptischen Ulkuskrankheit konzentriert sich auf die zugrunde liegende Ursache. Die H. pylori-assoziierte peptische Ulkuskrankheit wird mit einer Kombination aus einem Protonenpumpenhemmer und mehreren Antibiotika über einen bestimmten Zeitraum behandelt, in der Regel 10-14 Tage (je nach Schema). Magengeschwüre, die durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verursacht werden, werden durch das Absetzen des verursachenden Mittels und die Zugabe eines Protonenpumpenhemmers behandelt. Geschwüre, die durch säureproduzierende Tumore verursacht werden, werden mit Protonenpumpenhemmern behandelt. Einige Patienten können von einer chirurgischen Resektion dieser Tumore profitieren.
Die Verwendung einer kombinierten Ranitidin- und Omeprazol-Therapie zur Behandlung von Magengeschwüren ist in der gastroenterologischen Literatur nicht gut untersucht oder beschrieben worden. Zum jetzigen Zeitpunkt kann diese Kombination für die Routinebehandlung von Magengeschwüren nicht gegenüber einer alleinigen Protonenpumpentherapie empfohlen werden. Allerdings hat sich die Kombinationstherapie mit Ranitidin und Omeprazol bei ausgewählten Patienten mit schwer zu behandelnder gastroösophagealer Refluxkrankheit als hilfreich erwiesen.