Alergia a la metilisotiazolinona y a la isotiazolinona
A menos que haya estado viviendo bajo una roca, probablemente ya sepa que el conservante metilisotiazolinona (MI) ha causado una epidemia de dermatitis de contacto alérgica (DAC) y fue nombrado el alérgeno del año 2013 por la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto.1 La metilisotiazolinona no es nueva en el mercado, pero su uso en solitario como conservante es relativamente nuevo. En este artículo, revisamos la aparición de la MI como un alérgeno común, discutimos los resultados de las pruebas de parche de la MI en Norteamérica y describimos las fuentes comunes y no comunes de exposición a la MI. También exploramos las isotiazolinonas relacionadas, la benzotiazolinona (BIT) y la octilisotiazolinona (OIT).
Antecedentes
La metilcloroisotiazolinona (MCI) y el MI se han utilizado como conservantes en una proporción de 3:1 desde la década de 1980. En 2005, la MI se utilizó por primera vez sola como conservante en productos de cuidado personal en concentraciones de hasta 100 ppm, lo que representó un aumento de 25 veces en la exposición a la MI en productos de cuidado personal y, por lo tanto, desencadenó una epidemia de DCA.1 En el ciclo de 2015 a 2016 de los resultados de las pruebas de parche del Grupo Norteamericano de Dermatitis de Contacto (NACDG), el IM resultó positivo en el 13,4% de los pacientes sometidos a pruebas de parche (N=5597) y también tuvo el número más alto del índice de prevalencia significativa, un cálculo que representa la relevancia de las reacciones positivas en relación con la prevalencia.2 En Europa, el IM está prohibido en los productos que se dejan en el cuerpo y está permitido en los productos que se aclaran en concentraciones de hasta 15 ppm. En los Estados Unidos, el panel de Revisión de Ingredientes Cosméticos concluyó que el IM es seguro a una concentración máxima de hasta 100 ppm en productos sin aclarado y seguro en productos sin aclarado cuando está formulado para no sensibilizar, lo que puede determinarse basándose en una evaluación cuantitativa del riesgo.3
Se recomienda que el IM se someta a pruebas de parche a una concentración de 2.000 ppm (0,2% acuoso).4 Las pruebas a concentraciones más bajas pueden hacer que no se obtengan resultados positivos. Además, debe tenerse en cuenta que el MCI/MI está presente en la prueba T.R.U.E. (SmartPractice), pero el MI por sí solo no lo está.
Fuentes de exposición al MI
Los primeros informes de casos de alergia de contacto al MI se asociaron a exposiciones laborales. En 2004, Isaksson et al5 informaron de 2 casos de alergia a la IM tras la exposición a la cola del papel pintado y a una quemadura química de un biocida, respectivamente. Poco después, Thyssen et al6 informaron de 4 casos ocupacionales de alergia al MI en una planta de fabricación de pintura.
En 2010 se publicó una primera serie de casos de alergia de contacto al MI asociada a productos de cuidado personal en la que los autores describieron a adultos con DCA por toallitas húmedas y un desmaquillante que contenía MI.7 Un informe más reciente indicó que el MI es ahora un ingrediente poco frecuente en las toallitas húmedas, pero todavía se encuentra en una amplia variedad de productos para el hogar y el cuidado personal.8 Una consulta de 2017 de la base de datos del Programa de Gestión de Alergias de Contacto (CAMP) de la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto reveló que el 12,9% de todos los productos contenían MI. Además, los datos del CAMP revelaron que el MI era el conservante más comúnmente encontrado tanto en productos para el cuidado del cabello como en productos para el hogar.9 Un estudio adicional de la base de datos del CAMP reveló que el 53% de los champús y el 45% de los acondicionadores contenían MI, y también se encontraba comúnmente en tintes para el cabello, jabones y limpiadores, limpiadores y desinfectantes de manos, productos de higiene vaginal, protectores solares y cremas hidratantes.10