Anticuerpos antitransglutaminasa y enfermedad celíaca
Antecedentes: Los anticuerpos antiendomisio tienen una alta especificidad para la enfermedad celíaca, pero las mediciones están limitadas por el requerimiento de esófago de mono, un sustrato que es caro y de limitada disponibilidad y aceptación ética. Recientemente se ha identificado la transglutaminasa tisular como el autoantígeno endomisial en la enfermedad celíaca.
Objetivos: Examinar la validez de los niveles de anticuerpos contra la transglutaminasa tisular en suero en pacientes con enfermedad celíaca y evaluar su sensibilidad y especificidad frente a las pruebas serológicas estándar.
Métodos: Se determinaron los títulos de anticuerpos IgA antitransglutaminasa tisular en suero (medidos por ELISA), los títulos de anticuerpos IgA antigliadina (medidos por un ELISA comercial) y los títulos de anticuerpos antiendomisio (medidos por inmunofluorescencia indirecta) en 46 pacientes no tratados y 14 tratados con enfermedad celíaca probada por biopsia y 145 controles sanos y con enfermedad.
Resultados: Todos los pacientes con enfermedad celíaca no tratada fueron positivos a los anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa tisular (sensibilidad del 100%). El 71% de los pacientes celíacos tratados fueron negativos a los anticuerpos antitransglutaminasa tisular. Cinco de los 145 enfermos y controles sanos tenían títulos bajos de anticuerpos antitransglutaminasa tisular (especificidad del 97%); ningún control era positivo a los anticuerpos antiendomisio.
Conclusiones: Nuestros resultados demostraron que la sensibilidad y la especificidad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA se correlacionan altamente con los anticuerpos antiendomisio en el diagnóstico de la enfermedad celíaca. El ELISA para anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA es cuantitativo y fácil de realizar y es una alternativa válida a la inmunofluorescencia indirecta para anticuerpos antiendomisio en el cribado de la sospecha de enfermedad celíaca.