Artículo originalDolor durante la aspiración de médula ósea: prevalencia y prevención☆
La prevalencia, intensidad, determinantes y prevención del dolor durante la aspiración de médula ósea (AMO) en adultos no están bien definidos. En la primera parte de este estudio prospectivo (fase de observación), 132 pacientes hematológicos adultos sometidos a AMB tras anestesia local puntuaron el dolor del procedimiento mediante una escala visual analógica (EVA). El dolor de moderado a intenso se definió como una puntuación de la EVA superior a 30 mm. El 86% informó de dolor durante el procedimiento. La puntuación de la EAV (media±SEM) fue de 27,2±2,1 mm. El 36% de los pacientes calificó el dolor de moderado a intenso. En un análisis de regresión lineal, la puntuación de la EVA se correlacionó positivamente con la duración del procedimiento (p = 0,029) y negativamente con la edad del paciente (p = 0,006). En la segunda parte del estudio (fase de intervención), 100 pacientes fueron asignados al azar a 50 mg de tramadol o de placebo, administrados por vía oral al menos una hora antes de la AMB. Las puntuaciones de la EAV durante la aspiración fueron significativamente menores en los receptores de tramadol frente a los de placebo (16,5±3,0 mm y 28,8±3,4 mm, respectivamente, p = 0,003). El tratamiento previo con tramadol redujo el porcentaje de pacientes con dolor al menos moderado del 40% al 20% (P = 0,029). Cuatro receptores de tramadol y 3 de placebo notificaron efectos secundarios (mareos o sedación). En conclusión, a pesar de la anestesia local, la gran mayoría de los pacientes hematológicos adultos experimentan un dolor transitorio durante la AMB que es de intensidad al menos moderada en más de un tercio. El pretratamiento con tramadol disminuye significativamente la intensidad del dolor y es bien tolerado.