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Niveles de fármacos
La semivida de la cafeína al final del embarazo es mucho más larga que en las mujeres no embarazadas; sin embargo, la semivida materna vuelve a la normalidad en la primera semana posparto. Las fumadoras tienen un aclaramiento más rápido de la cafeína y vidas medias más cortas que las no fumadoras porque el tabaquismo induce el CYP1A2. El aclaramiento de la cafeína es muy bajo en los niños prematuros y en los recién nacidos, pero alcanza los valores de los adultos entre los 3 y los 5 meses de edad.
Niveles maternos. La cafeína aparece en la leche materna con un pico que suele producirse aproximadamente una hora después de la dosis. La mayoría de los estudios no midieron los metabolitos activos en la leche.
Cinco mujeres que estaban entre 4 meses y 1 año después del parto recibieron una dosis de 150 mg de cafeína por vía oral como solución de benzoato sódico de cafeína 2 horas después del desayuno. Los niveles medios de cafeína a los 30, 60 y 120 minutos después de la dosis fueron de 1,6, 1,5 y 0,9 mg/L, respectivamente. Una mujer también recibió una dosis de 300 mg en una ocasión separada y sus niveles de cafeína en la leche fueron aproximadamente el doble de los de su dosis de 150 mg.
Dos madres lactantes que tenían 7 y 13 semanas de posparto ingirieron comprimidos que contenían un total de 128 mg de cafeína. Se tomaron muestras de leche durante 12 y 48 horas en las 2 mujeres, respectivamente. Los niveles máximos de leche de 1,3 y 1,6 mg/L se produjeron a las 1,5 y 2 horas, respectivamente.
Una madre que bebió 3 tazas de café durante un período de 1 hora y luego café a voluntad a lo largo del día tuvo concentraciones de cafeína en la leche que oscilaron entre 0.32 a 1,15 mg/L en 8 muestras de leche tomadas durante un periodo de 10,5 horas.
Quince mujeres ingirieron una bebida con cafeína de su elección (café o té) que contenía cafeína en cantidades que iban de 35 a 336 mg. Sus bebés amamantados tenían entre 2 semanas y 9 meses de edad. Once de las mujeres tenían cafeína detectable en su leche materna con niveles máximos que oscilaban entre 2,1 y 7,2 mg/L. Las 4 madres con cafeína indetectable (<0,2 mg/L) habían ingerido menos de 100 mg de cafeína. La vida media de la cafeína en la leche fue de 6,1 horas.
Nueve madres lactantes ingirieron 750 mg de cafeína (5 dosis de 150 mg) en café instantáneo diariamente durante 5 días. Se recogieron muestras conjuntas de leche de 24 horas los días 5 y 9 después de no haber tomado cafeína durante 4 días. La concentración de cafeína en la leche de las madres alcanzó una media de 4,3 mg/L, oscilando entre indetectable (<0,25 mg/L) y 28,6 mg/L. En el día 9, la cafeína era indetectable en todas las muestras de leche. Los autores estimaron que con esta ingesta de cafeína, los lactantes recibirían entre 0,6 y 0,8 mg/kg diarios.
Diez madres lactantes consumieron aleatoriamente 5 tazas de café descafeinado o 5 tazas de café descafeinado con un total de 500 mg de cafeína añadida diariamente durante 5 días en un estudio aleatorizado y doblemente ciego. Los bebés tenían una media de 47 días (rango de 22 a 71 días) de edad. Durante un periodo de recogida de 24 horas el día 5, la leche de las mujeres que consumieron cafeína contenía una media de 3,1 mg/L, lo que equivalía a una media de 2,4 mg o 0,5 mg/kg de ingesta diaria para los lactantes.
Seis mujeres que tenían entre 3,5 y 17 semanas de posparto recibieron un único comprimido oral de cafeína que contenía 100 mg de cafeína. Se recogieron diez muestras de leche materna de cada pecho durante las siguientes 24 horas. La media de los niveles máximos de leche de ambos pechos fue de 2,5 mg/L una hora después de la dosis. Las concentraciones de cafeína en la leche de ambas mamas disminuyeron con una vida media de 7,2 horas. Utilizando los datos del AUC de la leche de 5 de las mujeres, un lactante alimentado exclusivamente con leche materna recibiría aproximadamente el 10% de la dosis materna ajustada al peso.
Cinco madres lactantes que tenían entre 6 y 28 semanas de posparto recibieron una dosis única de 200 mg de cafeína en forma de comprimidos. Se tomaron muestras de sangre y leche durante las siguientes 24 horas para medir la cafeína y 3 metabolitos activos de la cafeína, la paraxantina, la teobromina y la teofilina. Los niveles máximos de cafeína en la leche se produjeron aproximadamente a la hora, pero los niveles máximos de metabolitos en la leche se produjeron más tarde, entre 5 y 10 horas para la paraxantina y entre 10 y 15 horas para la teobromina y la teofilina. Los autores estimaron que un lactante alimentado exclusivamente con leche materna recibiría una dosis de cafeína del 7% y una dosis total de xantina del 18% de la dosis ajustada al peso materno.
Después de que una madre consumiera una taza de café expreso que contenía 80 mg de cafeína, la concentración de cafeína en la leche materna tuvo un valor máximo de 2,05 ng/L dos horas después del expreso. La cafeína era indetectable (< 0,01 ng/L) en la leche materna después de 24 horas. Los autores estimaron que el bebé de 2 meses de la mujer ingirió 167 mL/kg de leche y 0,1 mg/kg de cafeína al día, lo que supuso el 8,9% de la dosis ajustada al peso de la madre. La vida media de la cafeína en la leche materna fue de 4 horas.
Niveles de lactantes. Se midieron los niveles de cafeína en la saliva de nueve lactantes amamantados de entre 14 días y 19 semanas de edad tras la ingestión materna de 1 taza de café. Todos menos 2 fueron amamantados completamente. Entre los 7 lactantes completamente amamantados, los niveles de cafeína en saliva oscilaron entre 0,21 y 0,75 mg/L entre 1 y 6 horas después de la ingestión materna de cafeína.
Quince madres lactantes ingirieron una bebida que contenía cafeína en cantidades que oscilaban entre 35 y 336 mg. No se detectó cafeína (<0,2 mg/L) en la orina de ninguno de sus lactantes durante el período de recogida de 5 horas que comenzó 2 horas después de la ingesta materna de cafeína.
La orina de un lactante de 7 días de edad amamantado contenía 1 mg/L de cafeína entre 24 y 40 horas después de que su madre tomara una combinación de butalbital 50 mg con acetaminofén 325 mg y cafeína 50 mg cada 6 horas durante 24 horas.