¿Cómo mejora una septoplastia la respiración por la nariz?
El tabique nasal separa un lado de la nariz del otro. Está compuesto por hueso, cartílago y los tejidos blandos que lo recubren, como el revestimiento de la nariz. La desviación del tabique (posicionamiento del tabique hacia un lado de la nariz o hacia el otro; véase la imagen de abajo) o los espolones del tabique (engrosamiento o arqueo donde el cartílago y el hueso del tabique se unen o en una zona donde un traumatismo en la nariz ha fracturado el cartílago o el hueso) pueden producir la obstrucción de uno o ambos conductos nasales. La septoplastia es un procedimiento para tratar un tabique desviado y mejorar la respiración nasal.
La septoplastia intenta enderezar el tabique y restaurar su posición en la línea media para abrir la vía aérea nasal. La septoplastia se realiza levantando el revestimiento de ambos lados del tabique nasal a través de una incisión dentro de la nariz. Al final del procedimiento, el revestimiento de cada lado se vuelve a colocar contra el tabique, y se pueden colocar puntos de sutura para ayudar a que el revestimiento nasal sane en su posición original contra el tabique. Se pueden colocar férulas nasales en la nariz como otra medida para ayudar a la curación.
Vista lateral del tabique nasal que muestra su composición de cartílago (sombreado en azul) y hueso (sombreado en gris)
El siguiente vídeo presenta un análisis de los procedimientos nasales, incluida la septoplastia:
RIESGOS
Sangrados nasales
El tabique nasal tiene una excelente irrigación sanguínea, y esto hace que los pacientes corran el riesgo de sangrar tras la septoplastia. Aunque se toman muchas medidas para minimizar el riesgo de hemorragia, existe la posibilidad de que se produzca. Un factor importante para prevenir las hemorragias graves es evitar el uso de aspirina, AINE (como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxeno o Aleve®), suplementos vitamínicos o medicamentos a base de hierbas durante al menos dos semanas antes y después de la cirugía. Debe esperarse una hemorragia menor, pero la cantidad de sangrado puede ser potencialmente importante o poner en peligro la vida.
Hematoma septal
La septoplastia consiste en elevar el revestimiento de la nariz fuera del tabique en ambos lados con la sustitución del revestimiento uno contra otro al final del procedimiento. Si se produce una hemorragia después de la cirugía y la sangre queda atrapada debajo del revestimiento, puede producirse una acumulación de sangre denominada hematoma. Esto puede llegar a infectarse y provocar un cambio en el aspecto de la nariz. La mejor manera de evitar esta complicación es la prevención. Siguiendo cuidadosamente las instrucciones postoperatorias, se reduce el riesgo de esta complicación.
Perforación del tabique
Como el revestimiento de la nariz se levanta a ambos lados del tabique, pueden producirse desgarros en el revestimiento. Debido a que un tabique desviado adelgaza el revestimiento de la nariz en el área de desviación, los desgarros son comunes. Sin embargo, si los desgarros se desarrollan en posiciones coincidentes en ambos lados de la nariz, se puede desarrollar un agujero después de que el tabique se haya curado. Esto puede crear problemas como la formación de costras o un sonido silbante durante la respiración, aunque a menudo no se requiere ningún tratamiento. El tratamiento adicional puede incluir la colocación de plástico para tapar el agujero o procedimientos adicionales.
Cambio en la apariencia de la nariz
Una parte del tabique nasal a lo largo del puente de la nariz y la superficie inferior (entre las fosas nasales) contribuye a la forma de la nariz, y la septoplastia se suele realizar de forma que no se alteren estas partes del tabique. En ocasiones, estas partes del tabique deben reposicionarse o eliminarse por completo en la intervención. Si esto es necesario, se toman ciertas medidas para mantener la forma y el aspecto de la nariz, a menos que se incluya específicamente un cambio como objetivo de la cirugía. A pesar de todas las precauciones, existe la posibilidad de que el aspecto de la nariz se altere tras la septoplastia. Los pacientes a los que se les colocan férulas dentro de la nariz después de la septoplastia pueden notar que su nariz parece ligeramente más ancha después de la cirugía. Esto no es un cambio permanente en la apariencia de la nariz porque la forma de la nariz volverá una vez que se retiren las férulas.
Cambio en el sentido del olfato
Cualquier cirugía dentro de la nariz puede ocasionalmente causar alteraciones en el sentido del olfato. El sentido del olfato puede volver, aunque los cambios pueden ser permanentes.
Entorpecimiento de los dientes
Los nervios de algunos de los dientes superiores pasan por la nariz, ya que la nariz está directamente encima de esos dientes. Estos nervios pueden resultar dañados durante una septoplastia. Si se produce un entumecimiento de estos dientes, el problema suele resolverse en el transcurso de semanas. Sin embargo, este entumecimiento puede ser permanente.
Sequedad de la nariz y formación de costras
Estos problemas suelen ser temporales, pero pueden ser permanentes.
Necesidad de procedimientos adicionales
Existe la posibilidad de que la septoplastia no sea eficaz para lograr los objetivos de la cirugía. Es posible que sea necesario realizar otro procedimiento, ya sea en el tabique o en otra zona, para conseguir el alivio deseado de la obstrucción nasal.
Instrucciones para la suspensión
Informe al DR. KEZIRIAN INMEDIATAMENTE SI SE PRESENTA CUALQUIER SANGRADO SIGNIFICATIVO.
Control del dolor
Se le debe prescribir medicación narcótica para el dolor después de la septoplastia. Tome esta medicación a medida que la necesite para controlar el dolor, y trate de no dejar que el dolor aumente hasta que sea intolerable antes de tomar la medicación. Si prefiere evitar los narcóticos, puede utilizar acetaminofén (Tylenol®). Evite la aspirina, los AINE (como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxeno o Aleve®), los suplementos vitamínicos o los medicamentos a base de hierbas durante al menos dos semanas, ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragia después de la cirugía. Su dolor puede ser importante durante los primeros 7-10 días después de la cirugía, pero debería mejorar notablemente a los 10 días después de la cirugía. Dos cosas que pueden reducir la hinchazón (la causa subyacente del dolor) son dormir con la cabeza elevada (sobre 3 almohadas) durante los 3 primeros días tras la intervención y utilizar hielo o algo como guisantes congelados en una bolsa colocada sobre la parte ósea (la zona más alta de la nariz) del puente nasal. Tenga cuidado de no ejercer presión sobre el resto del puente de la nariz, ya que no sólo será doloroso sino que puede interrumpir el proceso de curación y/o desplazar el tabique a un lado u otro de la nariz.
Férulas nasales
Su cirujano puede decidir colocar férulas dentro de la nariz para ayudar al proceso de curación. Las férulas suelen mantenerse en su sitio con un punto de sutura dentro de la nariz. Aunque las férulas se colocan en ciertos pacientes para proporcionar los mejores resultados a largo plazo, las férulas pueden producir algunos problemas temporales. En primer lugar, a menudo las férulas se cubren de moco seco y/o sangre; los pacientes pueden ser incapaces de respirar por la nariz si esto ocurre. Las propias férulas o el punto de sutura pueden causar algunas molestias además de las típicas de la cirugía. Por último, la nariz puede parecer más ancha con las férulas colocadas. Todos estos son cambios temporales que deberían resolverse una vez que se retiren las férulas y el punto, normalmente una semana después de la cirugía.
Antibióticos
Si se colocan férulas dentro de la nariz, debe tomar antibióticos hasta que se retiren. Esto ayuda a prevenir lo que puede ser una infección potencialmente mortal. Estos antibióticos deben ser recetados por su médico. Los antibióticos pueden recetarse incluso si no se han colocado férulas nasales. Póngase en contacto con su médico si le han dicho o cree que tiene férulas en la nariz pero no ha recibido antibióticos.
El suero salino nasal dos pulverizaciones en cada fosa nasal cuatro veces al día durante tres semanas
El suero salino nasal tiene dos propósitos. Lava suavemente todos los residuos sueltos, como la sangre seca, para mantener la nariz limpia durante el proceso de curación, y también acelera la curación al mantener un entorno húmedo en la nariz. Si tiene férulas colocadas en la nariz en el momento de la cirugía, es posible que no haya espacio dentro de la nariz para rociar la solución salina, por lo que generalmente es mejor esperar hasta que se retiren las férulas antes de empezar a utilizar la solución salina nasal. Sin embargo, puede intentar utilizarlo, ya que el suero salino puede disminuir la cantidad de moco seco y sangre que se acumula dentro y sobre las férulas, disminuyendo la obstrucción de la respiración que este moco seco y la sangre pueden causar.
Descongestionante nasal (como oximetazolina o Afrin® spray) una pulverización en cada fosa nasal a la hora de acostarse durante dos días y luego según sea necesario para controlar el sangrado
Un descongestionante disminuye la cantidad de inflamación en la nariz y puede mantener los conductos nasales abiertos durante la fase de curación. Debido a que estos aerosoles no se pueden utilizar durante más de unos pocos días sin causar su propio conjunto de problemas, recomendamos que los pacientes combinan el uso regular a la hora de acostarse durante dos días con el uso según sea necesario para controlar cualquier sangrado de la nariz. Si tiene férulas colocadas en la nariz en el momento de la cirugía, puede ser muy difícil tener espacio en la nariz para rociar este medicamento, por lo que generalmente es mejor esperar hasta que se retiren las férulas antes de empezar a usar este spray.
Actividad
Caminar después de la cirugía es importante. Los pacientes deben caminar al menos 3 veces al día a partir del día siguiente a la cirugía. Caminar ayuda a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas. Pasar más tiempo fuera de la cama (caminando o en una silla) que en la cama es útil porque los pulmones se llenan de aire, disminuyendo el riesgo de fiebres y neumonía. No caminar lo suficiente es una de las principales causas de las fiebres después de la cirugía, así que recuerde caminar al menos 3 veces al día. Los pacientes deben evitar las actividades extenuantes durante las 4 semanas siguientes a la operación, ya que suelen aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Por este motivo, puede aumentar la hinchazón o provocar el inicio de una hemorragia.
Cita postoperatoria
Al Dr. Kezirian le gusta ver a sus pacientes 1-2 semanas después de la cirugía. Si no se ha programado una cita postoperatoria, por favor, póngase en contacto con la oficina en 323-442-5790 para programar esto cuando regrese a casa después de su cirugía.
Preguntas adicionales
Para cualquier emergencia, por favor llame al 911. Para otras preguntas, por favor, póngase en contacto con el Dr. Kezirian en . Si desea hablar con alguien, por favor llame al Centro de Llamadas al 323-442-5790 y pida hablar con el Dr. Kezirian o con quien atienda las llamadas de sus pacientes.