Digoxina

Digoxina

Nombre genérico: digoxina (oral/inyección) (di JOX in)
Nombre de marca: Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Revisado médicamente por Philip Thornton, DipPharm. Última actualización: 4 de diciembre de 2020.

• Usos
• Advertencias
• Dosificación
• Qué evitar
• Efectos secundarios
• Interacciones

¿Qué es la digoxina?

La digoxina se deriva de las hojas de una planta digital. La digoxina ayuda a que el corazón lata más fuerte y con un ritmo más regular.

La digoxina se utiliza para tratar la insuficiencia cardíaca.

La digoxina también se utiliza para tratar la fibrilación auricular, un trastorno del ritmo cardíaco de las aurículas (las cámaras superiores del corazón que permiten que la sangre fluya hacia el corazón).

Advertencias

No debe utilizar digoxina si tiene fibrilación ventricular (un trastorno del ritmo cardíaco de los ventrículos, o cámaras inferiores del corazón que permiten que la sangre fluya fuera del corazón).

Antes de tomar este medicamento

No debe usar digoxina si es alérgico a ella, o si tiene fibrilación ventricular (un trastorno del ritmo cardíaco de los ventrículos, o cámaras inferiores del corazón que permiten que la sangre fluya fuera del corazón).

Para asegurarse de que la digoxina es segura para usted, informe a su médico si ha tenido alguna vez:

• una afección cardíaca grave como el «síndrome del seno enfermo» o el «bloqueo AV» (a menos que tenga un marcapasos);

• un ataque al corazón;

• latidos cardíacos lentos que le hayan provocado un desmayo;

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (latidos cardíacos rápidos repentinos);

• enfermedad renal;

• un desequilibrio electrolítico (como niveles bajos de calcio, potasio o magnesio en la sangre);

• un trastorno del tiroides; o

• si ha estado recientemente enfermo con vómitos o diarrea.

Informe a su médico si está embarazada. No se sabe si la digoxina puede dañar al feto. Sin embargo, tener insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular durante el embarazo puede causar complicaciones como parto prematuro o bajo peso al nacer, o riesgo de muerte tanto en la madre como en el bebé. El beneficio de tratar los problemas del corazón con digoxina puede superar cualquier riesgo para el bebé.

Puede que no sea seguro dar el pecho mientras se usa digoxina. Pregunte a su médico sobre cualquier riesgo.

¿Cómo debo utilizar la digoxina?

Tome la digoxina exactamente como se la ha recetado su médico. Siga todas las instrucciones de la etiqueta de su receta y lea todas las guías de medicación u hojas de instrucciones.

Trate de tomar digoxina oral a la misma hora todos los días.

Medir el medicamento líquido con cuidado. Utilice la jeringa dosificadora suministrada, o utilice un dispositivo de medición de dosis de medicamentos (no una cuchara de cocina).

Tome digoxina regularmente aunque se sienta bien o no tenga síntomas. Vuelva a surtir su receta antes de que se le acabe el medicamento por completo.

La digoxina inyectable se administra como una inyección en un músculo, o como una infusión en una vena. Un profesional sanitario le administrará esta inyección si no puede tomar el medicamento por vía oral.

Será necesario controlar diariamente su presión arterial y su ritmo cardíaco.

Puede necesitar análisis de sangre frecuentes. También puede ser necesario controlar su función renal.

No debe dejar de tomar este medicamento de forma repentina. Dejar de tomarlo repentinamente puede empeorar su estado.

Conservar a temperatura ambiente, lejos de la humedad y el calor.

Información sobre la dosis

Dosis habitual de digoxina en adultos para la insuficiencia cardíaca congestiva:

Digitalización rápida con una dosis de carga:
Las reservas corporales máximas de digoxina de 8 a 12 mcg/kg generalmente proporcionan un efecto terapéutico con un riesgo mínimo de toxicidad en la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y ritmo sinusal normal.
La dosis de carga debe administrarse en varias fracciones, con aproximadamente la mitad del total como primera dosis. Pueden administrarse fracciones adicionales de la dosis total a intervalos de 6 a 8 horas. Antes de cada dosis adicional se debe evaluar cuidadosamente la respuesta clínica del paciente. Si la respuesta del paciente requiere un cambio de la dosis de carga calculada de digoxina, entonces el cálculo de la dosis de mantenimiento debe basarse en la cantidad realmente administrada.
Tabletas:
Inicial: de 500 a 750 mcg suele producir un efecto detectable en 0,5 a 2 horas con un efecto máximo en 2 a 6 horas. Pueden administrarse dosis adicionales de 125 a 375 mcg a intervalos de 6 a 8 horas hasta que se observe evidencia clínica de un efecto adecuado. La cantidad habitual de comprimidos que requiere un paciente de 70 kg para alcanzar un pico de 8 a 12 mcg/kg de reservas corporales es de 750 a 1250 mcg.
Cápsulas:
Inicialmente: 400 a 600 mcg de cápsulas de digoxina producen generalmente un efecto detectable en 0,5 a 2 horas con un efecto máximo en 2 a 6 horas. Pueden administrarse con precaución dosis adicionales de 100 a 300 mcg a intervalos de 6 a 8 horas hasta que se observe una evidencia clínica de un efecto adecuado. La cantidad habitual de cápsulas que requiere un paciente de 70 kg para alcanzar los 8 a 12 mcg/kg de reservas corporales máximas es de 600 a 1000 mcg.
Inyección:
Inicial: 400 a 600 mcg de digoxina por vía intravenosa suele producir un efecto detectable en 5 a 30 minutos con un efecto máximo en 1 a 4 horas. Pueden administrarse con precaución dosis adicionales de 100 a 300 mcg a intervalos de 6 a 8 horas hasta que se observe evidencia clínica de un efecto adecuado. La cantidad habitual de digoxina inyectable que necesita un paciente de 70 kg para alcanzar un pico de 8 a 12 mcg/kg de reservas corporales es de 600 a 1000 mcg. La vía inyectable se utiliza con frecuencia para conseguir una digitalización rápida, con conversión a comprimidos de digoxina o cápsulas de digoxina para el tratamiento de mantenimiento.
Dosis de mantenimiento:
Las dosis de comprimidos de digoxina utilizadas en ensayos controlados en pacientes con insuficiencia cardíaca han oscilado entre 125 y 500 mcg una vez al día. En estos estudios, la dosis se ha titulado generalmente de acuerdo con la edad del paciente, el peso corporal magro y la función renal. El tratamiento se inicia generalmente con una dosis de 250 mcg una vez al día en pacientes menores de 70 años con buena función renal.

Dosis habitual en adultos para la fibrilación auricular:

Se han utilizado almacenes corporales de digoxina de pico superiores a los 8 a 12 mcg/kg requeridos para la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y ritmo sinusal normal para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular. Las dosis utilizadas para el tratamiento de la fibrilación auricular crónica deben ajustarse a la dosis mínima que logre el control deseado de la frecuencia ventricular sin causar efectos secundarios indeseables.

Dosis pediátrica habitual para la fibrilación auricular:

No administrar la dosis total de digitalización de una sola vez. Administrar dosis de carga en varias porciones, dar aproximadamente la mitad del total como primera dosis. Administrar fracciones adicionales de la dosis total a intervalos de 6 a 8 horas (oral) o de 4 a 8 horas (parenteral). Se recomienda una dosis diaria dividida para los lactantes y niños pequeños menores de 10 años.
La administración parenteral debe utilizarse sólo cuando la necesidad de una digitalización rápida sea urgente o cuando el medicamento no pueda tomarse por vía oral. Se prefiere la administración intravenosa a la inyección intramuscular, ya que puede provocar un dolor intenso en el lugar de la inyección. Si es necesario administrar el fármaco por vía intramuscular, debe inyectarse profundamente en el músculo seguido de un masaje. No deben inyectarse más de 500 mcg en un solo sitio.
Las dosis calculadas deben basarse en el peso corporal magro.
Prematuros:
Dosis de digitalización (carga): Elixir oral: 20 a 30 mcg/kg; Intravenosa: 15 a 25 mcg/kg
Dosis de mantenimiento: oral 5 a 7,5 mcg/kg; intravenosa 4 a 6 mcg/kg
Termino completo:
Dosis digitalizadora (de carga): Elixir oral: 25 a 35 mcg/kg; Intravenosa: 20 a 30 mcg/kg
Dosis de mantenimiento: oral 6 a 10 mcg/kg; intravenosa 5 a 8 mcg/kg
1-24 meses:
Distribución digitalizadora (de carga): Elixir oral: 35 a 60 mcg/kg; Intravenosa: 30 a 50 mcg/kg
Dosis de mantenimiento: oral 10 a 15 mcg/kg; intravenosa 7,5 a 12 mcg/kg
De 3 a 5 años:
Dosis digitalizadora (de carga): Elixir oral: 30 a 40 mcg/kg; Intravenosa: 25 a 35 mcg/kg
Dosis de mantenimiento: oral 7,5 a 10 mcg/kg; intravenosa 6 a 9 mcg/kg
6 a 10 años:
Dosis digitalizadora (de carga): Elixir oral: 20 a 35 mcg/kg; Intravenosa: 15 a 30 mcg/kg
Dosis de mantenimiento: oral 5 a 10 mcg/kg; intravenosa 4 a 8 mcg/kg
11 años y mayores:
Dosis digitalizadora (de carga): Elixir oral: 10 a 15 mcg/kg; Intravenosa: 8 a 12 mcg/kg
Dosis de mantenimiento: oral 2,5 a 5 mcg/kg; intravenosa 2 a 3 mcg/kg

¿Qué ocurre si me olvido de una dosis?

Tome el medicamento tan pronto como pueda, pero sáltese la dosis olvidada si su próxima dosis le toca en menos de 12 horas. No tome dos dosis a la vez.

¿Qué ocurre si tomo una sobredosis?

Busque atención médica de urgencia o llame a la línea de ayuda contra el envenenamiento al 1-800-222-1222. Una sobredosis de digoxina puede ser fatal.

Los síntomas de sobredosis pueden incluir náuseas, vómitos, pérdida de apetito y sensación de cansancio.

¿Qué debo evitar mientras uso digoxina?

Evite sobrecalentarse o deshidratarse durante el ejercicio, en tiempo caluroso o por no beber suficientes líquidos. La sobredosis de digoxina puede ocurrir más fácilmente si está deshidratado.

Efectos secundarios de la digoxina

Obtenga ayuda médica de emergencia si tiene signos de una reacción alérgica a la digoxina: urticaria; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.

Llame a su médico inmediatamente si tiene:

• náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago;

• frecuencia cardíaca rápida, lenta o irregular;

• sensación de mareo, como si se fuera a desmayar;

• heces con sangre o negras y alquitranadas;

• confusión, debilidad, alucinaciones, pensamientos o comportamiento inusuales;

• inflamación o sensibilidad de los pechos;

• visión borrosa, visión amarillenta; o

• (en bebés o niños) dolor de estómago, pérdida de peso, retraso en el crecimiento, cambios de comportamiento.

Los efectos secundarios graves pueden ser más probables en adultos mayores y en aquellos que están enfermos o debilitados.

Los efectos secundarios comunes de la digoxina pueden incluir:

• náuseas, diarrea;

• sentirse débil o mareado;

• dolor de cabeza, debilidad, ansiedad, depresión; o

• sarpullido.

Esta no es una lista completa de efectos secundarios y pueden ocurrir otros. Llame a su médico para que le aconseje sobre los efectos secundarios. Puede informar de los efectos secundarios a la FDA en el teléfono 1-800-FDA-1088.

¿Qué otros medicamentos pueden afectar a la digoxina?

A veces no es seguro utilizar ciertos medicamentos al mismo tiempo. Algunos medicamentos pueden afectar a los niveles en sangre de otros medicamentos que toma, lo que puede aumentar los efectos secundarios o hacer que los medicamentos sean menos eficaces.

Muchos medicamentos pueden interactuar con la digoxina. Esto incluye medicamentos de prescripción y de venta libre, vitaminas y productos de hierbas. No todas las posibles interacciones se enumeran aquí. Informe a su médico de todos sus medicamentos actuales y de cualquier medicamento que empiece o deje de usar.

Más información

Recuerde, mantenga éste y todos los demás medicamentos fuera del alcance de los niños, no comparta nunca sus medicamentos con otras personas y utilice digoxina sólo para la indicación prescrita.

Consulte siempre a su médico para asegurarse de que la información que aparece en esta página se aplica a sus circunstancias personales.

Descargo de responsabilidad médica