Doble salida del ventrículo derecho
La doble salida del ventrículo derecho (VDD) es una forma rara de cardiopatía congénita.
La doble salida del ventrículo derecho (VDD) es una forma rara de cardiopatía congénita. En un corazón normal, la arteria pulmonar envía sangre pobre en oxígeno desde el ventrículo derecho a los pulmones, y la aorta envía sangre rica en oxígeno desde el ventrículo izquierdo al resto del cuerpo. Juntas, la arteria pulmonar y la aorta se conocen como las grandes arterias. Pero en el caso de la DSVD, ambos grandes vasos se conectan al ventrículo derecho.
Los niños que nacen con DSVD suelen tener una comunicación interventricular (CIV). Una CIV es un orificio en la pared que separa las cámaras inferiores del corazón, lo que permite que parte de la sangre sea empujada hacia el ventrículo derecho en lugar de fluir normalmente hacia el resto del cuerpo.
Al principio, esta CIV es muy útil en los niños con DSVD porque es la única forma en que la sangre rica en oxígeno puede llegar a la aorta y al cuerpo. Sin embargo, la cantidad de sangre rica en oxígeno que llega al cuerpo no es suficiente. Los ventrículos pueden sobrecargarse de trabajo. En un intento de suministrar suficiente sangre al organismo, el ventrículo izquierdo puede bombear con más fuerza y rapidez de lo normal. Este trabajo adicional puede hacer que el corazón se agrande.
¿Cuáles son los diferentes tipos de DSVR?
Hay 4 tipos de DSVR. El tipo de DSVD que se produce depende de la ubicación de la CIV en relación con las grandes arterias.
- DSVD con una CIV subaórtica. Esto significa que la CIV está situada justo debajo de la aorta. En este tipo de DSVD, la sangre fluye desde el ventrículo izquierdo, a través de la CIV, hacia la aorta. La sangre del ventrículo derecho fluye principalmente hacia la arteria pulmonar.
- DSVD con CIV subpulmonar. Esto significa que la CIV está situada por debajo de la arteria pulmonar. Este tipo de DSVD también se denomina anomalía de Taussig-Bing. En este tipo de DSVD, la sangre rica en oxígeno fluye desde el ventrículo izquierdo, a través de la CIV, hasta la arteria pulmonar. La sangre pobre en oxígeno procedente del ventrículo derecho fluye principalmente hacia la aorta.
- DSVD con una CIV doblemente comprometida. Esto significa que hay dos CIV, una por debajo de la aorta y otra por debajo de la arteria pulmonar.
- DSVD con una CIV no comprometida (o remota). Esto significa que la CIV no está situada cerca de la aorta ni de la arteria pulmonar.
¿Cuáles son los síntomas de la DSVD?
El lugar donde se encuentre la CIV determinará los signos y síntomas de la DSVD. Los signos y síntomas más comunes de la DSVD pueden no aparecer hasta días o semanas después del nacimiento.
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Dificultad para respirar
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Soplo cardíaco
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Sudoración
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Cansancio extremo
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Rápida o difícil respiración
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Coloración azulada de la piel (cianosis)
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Sin interés por alimentarse
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Pérdida de peso o sin aumento de peso
¿Cómo se trata la DSRV?
El tratamiento de la DSVR depende del tipo de DSVR que tenga el niño, de su edad y de la gravedad de la DSVR. En la mayoría de los casos de DSV, la cirugía es el tratamiento de elección. Los principales objetivos de la cirugía son conectar la aorta al ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar al ventrículo derecho.
Un tipo de cirugía que se utiliza para corregir la DSVD se denomina reparación intraventricular. Con la reparación intraventricular, los cirujanos crean un túnel (llamado deflector). El deflector se crea a través de la CIV y conecta la aorta con el ventrículo izquierdo.
Otro tipo de cirugía se denomina switch arterial, para invertir las posiciones de las arterias, de modo que la arteria pulmonar se conecta al ventrículo derecho y la aorta se conecta al ventrículo izquierdo. Durante esta cirugía también se cierra cualquier CIV.
