El aumento de peso al principio del segundo trimestre en mujeres obesas predice un aumento de peso gestacional excesivo en el embarazo
Objetivo: Evaluar el aumento de peso gestacional (GWG) en mujeres obesas para determinar un punto de inflexión que identifique a las mujeres en riesgo de aumento de peso excesivo.
Diseño del estudio: Este es un estudio de cohorte prospectivo observacional de los embarazos gestionados a través del Programa de Peso y Bienestar Materno de la UC San Diego desde 2011 hasta 2014. El resultado primario fue el aumento de peso gestacional total. El aumento de peso gestacional se clasificó como inadecuado (<11 libras), adecuado (11-20 libras) y excesivo (>20 libras) según las recomendaciones del Instituto de Medicina (IOM). Otros resultados fueron el GG por trimestre y la retención de peso postparto. Se utilizaron análisis bivariados y multivariados para evaluar los factores asociados a la GWG.
Resultados: Noventa y cinco pacientes tenían un índice de masa corporal (IMC) medio antes del embarazo de 41,9 ± 8,9 kg/m(2) y un aumento de peso neto de 21,9 ± 19 libras. El aumento de peso en el primer trimestre fue de -0,3 ± 4,9 libras, en el segundo trimestre de 10,4 ± 10,8 libras y en el tercer trimestre de 11,4 ± 8,5 libras para todas las participantes. Las mujeres que superaron las recomendaciones de la OIM aceleraron el aumento de peso a las 12-14 semanas y ganaron la mayor parte del peso durante el segundo trimestre. Un aumento de peso de más de un kilo a las 12-14 semanas tenía un valor predictivo positivo del 96% (IC del 95%: 79-99) para una GWG excesiva. Las mujeres posparto con una GWG excesiva retuvieron más peso que aquellas con una GWG inadecuada (10,7 ± 15,6 libras en comparación con -13,6 ± 10,9 libras, P < 0,001). En la regresión lineal múltiple, la GWG por trimestre fue predictiva de la GWG total, siendo la GWG del segundo y tercer trimestre la que tuvo el mayor efecto sobre la GWG total. El IMC previo al embarazo y la diabetes gestacional no fueron predictores de la GWG total.
Conclusiones: Las mujeres obesas con riesgo de una GWG excesiva pueden ser identificadas a partir de las 12-14 semanas y ganan la mayor parte del peso durante el segundo trimestre. GWG menos de 11 libras resultó en una pérdida de peso significativa después del parto entre las mujeres obesas.