Extractos de Vitex agnus-castus para los trastornos reproductivos femeninos: una revisión sistemática de ensayos clínicos
El Vitex agnus-castus L. (árbol casto; sauzgatillo) es un tratamiento herbario popular, utilizado predominantemente para una serie de trastornos reproductivos femeninos en la práctica angloamericana y europea. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar las pruebas de la eficacia y la seguridad de los extractos de Vitex a partir de ensayos aleatorios y controlados que investigan la salud de la mujer.Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos utilizando los nombres latinos y comunes del Vitex y de las preparaciones fitoterapéuticas de la hierba como único agente, junto con filtros para ensayos aleatorios y controlados o ensayos clínicos. La calidad metodológica se evaluó de acuerdo con las escalas Cochrane de riesgo de sesgo y Jadad, así como con la propuesta de elaboración del CONSORT para informar de los ensayos sobre intervenciones a base de hierbas.Se identificaron trece ensayos controlados y aleatorios y se incluyen doce en esta revisión, de los cuales ocho investigaron el síndrome premenstrual, dos el trastorno disfórico premenstrual y dos la hiperprolactinemia latente. Para el síndrome premenstrual, siete de ocho ensayos encontraron que los extractos de Vitex eran superiores al placebo (5 de 6 estudios), a la piridoxina (1) y al óxido de magnesio (1). En el trastorno disfórico premenstrual, un estudio informó de que el Vitex era equivalente a la fluoxetina, mientras que en el otro, la fluoxetina superaba al Vitex. En la hiperprolactinemia latente, un ensayo informó de que era superior al placebo en la reducción de la secreción de prolactina estimulada por la TRH, la normalización de una fase lútea acortada y el aumento de los niveles de progesterona y 17β-estradiol a mitad de la fase lútea, mientras que el otro encontró que el Vitex era comparable a la bromocriptina en la reducción de los niveles séricos de prolactina y la mejora de la mastalgia cíclica. Los efectos adversos del Vitex fueron leves y generalmente infrecuentes. La calidad metodológica de los estudios incluidos varió, pero en general fue de moderada a alta. A pesar de algunas limitaciones metodológicas, los resultados de los ensayos controlados y aleatorios realizados hasta la fecha indican que los extractos de Vitex son beneficiosos para el tratamiento del síndrome premenstrual, el trastorno disfórico premenstrual y la hiperprolactinemia latente. Se recomienda una mayor investigación y una mayor transparencia en los informes de futuros ensayos.