Fracturas del cartílago de crecimiento | Tratamientos
En el Boston Children’s Hospital, nuestros expertos en ortopedia se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de las fracturas en los niños, ya que estas fracturas difieren de las que se ven en los adultos. Nuestros especialistas ven un gran volumen de fracturas del cartílago de crecimiento pediátrico en niños cada año, y tienen la experiencia y el conocimiento para tratarlas bien.
Nuestros médicos trabajan para tratar las fracturas del cartílago de crecimiento de la forma más temprana, segura y eficiente posible, para que su hijo pueda volver a su rutina normal. El tratamiento inmediato y a largo plazo de su hijo depende de la gravedad de la fractura y de si el cartílago de crecimiento se ha desplazado. Si el hueso de su hijo se ha desplazado o movido, puede requerir un tratamiento más extenso que si no está desplazado.
Opciones no quirúrgicas
Férula, yeso o bota para caminar
Si su hijo tiene una fractura menor, no desplazada, el médico puede tratarla como un esguince y sugerir una férula, un yeso o una bota para caminar para proteger la zona durante cuatro a seis semanas. Por lo general, este tipo de fracturas no requieren cuidados a largo plazo.
Colocación del hueso en su sitio
Cuando el hueso de un niño se ha movido o desplazado, un traumatólogo puede colocar el hueso en su sitio en la sala de urgencias sin tener que operar. Su hijo estará sedado en el servicio de urgencias y el médico utilizará las radiografías para determinar dónde colocar correctamente el hueso. Una vez fijado el hueso, se coloca una escayola para mantenerlo en su sitio. Por lo general, podrá irse a casa esa misma noche desde el servicio de urgencias, pero ocasionalmente se le ingresará para asegurarse de que no hay demasiada hinchazón. El seguimiento puede incluir fisioterapia y visitas al médico durante los primeros seis meses.
Opciones quirúrgicas
Una fractura inestable del cartílago de crecimiento que no se puede sujetar lo suficiente sólo con una escayola se puede sujetar con un clavo. El niño estará sedado en el quirófano mientras el médico coloca el hueso en su sitio. El clavo se inserta a través del hueso para sujetarlo firmemente. Por último, se coloca una escayola sobre la fractura. Tres o cuatro semanas después, el niño volverá a la consulta del médico, se le retirará el clavo con facilidad y podrá recibir una nueva escayola en ese momento.
Las fracturas más complejas, o las que no pueden fijarse en el servicio de urgencias pueden requerir una intervención quirúrgica algo mayor. Dado que las fracturas de los niños pueden ser más complicadas que las de los adultos, los médicos del Boston Children’s se especializan en esta diferencia y se aseguran de que la cirugía de su hijo proteja el crecimiento del hueso tanto como sea posible.
Para aumentar las posibilidades de que el hueso se fije correctamente, el médico de su hijo decidirá muy pronto en el tratamiento si debe operar. Si la fractura afecta a una articulación, se puede realizar una incisión para realinear la articulación y mantenerla en su sitio con tornillos, una placa o un clavo. Los pacientes que se operan reciben una escayola e instrucciones de seguimiento a largo plazo, que pueden incluir fisioterapia.
Después de que su fractura haya sanado
Dependiendo de la ubicación y el grado de una fractura del cartílago de crecimiento, a veces puede hacer que el hueso deje de crecer (lo que se llama detención del cartílago de crecimiento). Aunque una de las fracturas del cartílago de crecimiento más comunes es la de la muñeca, el riesgo de detención del crecimiento tras una lesión de muñeca es de sólo un 4 por ciento. Por otro lado, la rodilla también se fractura con frecuencia, pero aproximadamente el 50 por ciento de estas fracturas hacen que el hueso deje de crecer.
Si el cartílago de crecimiento deja de crecer, su hijo puede no tener ningún síntoma. Incluso después de que la fractura esté completamente curada y haya vuelto a las actividades normales, se le pedirá a su hijo que haga un seguimiento para controlar el cartílago de crecimiento. El seguimiento incluirá radiografías del hueso fracturado y, a veces, serán necesarias otras imágenes como una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
¿Qué efecto podría tener la detención del cartílago de crecimiento en mi hijo?
La detención del crecimiento puede afectar al ángulo de crecimiento de los huesos y a la estatura general de un niño. Cuando una parte del cuerpo con dos huesos paralelos, como la muñeca, experimenta una detención del crecimiento, es necesario examinar cada hueso por separado. Si un hueso deja de crecer, existe el riesgo de que el hueso paralelo siga creciendo y lo supere, haciendo que la muñeca crezca en ángulo. Además, si una pierna dejara de crecer debido a una detención del crecimiento, las piernas podrían acabar teniendo una longitud diferente. Por lo general, los cirujanos ortopédicos pueden prevenir el crecimiento óseo en ángulo o el crecimiento óseo desigual con un tratamiento temprano.
Por lo general, un ortopedista puede determinar si los huesos de un niño han dejado de crecer en los primeros tres a seis meses después de la lesión. Si el hueso ha dejado de crecer, entonces el médico de su hijo decidirá si hay que atrofiar o no el hueso que le corresponde. Por ejemplo, si uno de los huesos del muslo de su hijo deja de crecer, el médico decidirá entonces si detener o no el crecimiento del otro hueso del muslo, para que las piernas de su hijo tengan la misma longitud.
Si el hueso ha continuado curándose y creciendo después del tratamiento, entonces su hijo puede no necesitar más cuidados de seguimiento.
- Los niños mayores ya han realizado la mayor parte de su crecimiento y, por tanto, las consecuencias pueden ser menos importantes.
- Los huesos de los niños más pequeños tienen que crecer más y, por tanto, si un hueso deja de crecer, las consecuencias podrían ser más graves.
A la mayoría de las personas les preocupa cómo la detención del crecimiento puede afectar a la altura de su hijo. Dado que la altura está determinada por múltiples placas de crecimiento en las caderas, las rodillas y los tobillos, tener una detención del crecimiento en una sola de estas áreas puede no afectar en última instancia a la altura del niño de forma significativa.
Superación y apoyo
Si su hijo es ingresado en el Boston Children’s Hospital o necesita cuidados más extensos, su familia puede aprovechar nuestro Centro Hale para Familias, que puede ayudarle a ponerse en contacto con recursos, en caso de que los necesite:
- Cómo llegar a Boston Children’s
- Alojamiento
- Recursos que están disponibles para su familia
Boston Children’s puede ayudarlo a conectarse con amplios recursos para ayudarlo a usted y a su familia en este momento estresante, incluyendo:
- Educación del paciente: Desde las citas con el médico hasta la terapia física y la recuperación, nuestros enfermeros y fisioterapeutas estarán a su disposición para guiarlo a través del tratamiento de su hijo y ayudarlo a responder cualquier pregunta que pueda tener.
- Padre a padre: ¿Quiere hablar con alguien cuyo hijo haya sido tratado por fracturas del cartílago de crecimiento? A menudo podemos ponerle en contacto con otras familias que han pasado por el mismo proceso o procedimiento al que usted y su hijo se enfrentan, y que compartirán sus experiencias.
- Apoyo basado en la fe: Si necesita apoyo espiritual, le pondremos en contacto con la capellanía del Boston Children’s. Nuestro programa incluye casi una docena de clérigos – que representan a los protestantes, judíos, musulmanes, católicos y otras tradiciones religiosas – que lo escucharán, rezarán con usted y lo ayudarán a observar sus propias prácticas religiosas durante su experiencia en el hospital.
- Apoyo emocional: Nuestros trabajadores sociales y clínicos de salud mental han ayudado a muchas otras familias en su situación. Podemos ofrecerle asesoramiento y asistencia en temas como la superación del diagnóstico de su hijo, el estrés relacionado con la superación de la enfermedad y la gestión de los problemas financieros.