Hernia incisional tras cesárea: Una revisión sistemática
La hernia incisional es una complicación bien conocida tras la cirugía abdominal. Un procedimiento quirúrgico abdominal frecuentemente realizado es la cesárea. En 2015, la tasa media de cesáreas en Europa fue del 27 %, con tasas de hasta el 57 % cuando se examinan los países individuales, y las tasas de cesáreas aumentaron con un 4 % en Europa de 2010 a 2015. Sin embargo, la incidencia de la hernia incisional después de las cesáreas es incierta. El objetivo de este estudio fue investigar la ocurrencia reportada de hernia incisional después de una cesárea. Se incluyeron estudios originales con mujeres que habían dado a luz al menos una vez mediante una cesárea. Para que los estudios fueran elegibles para su inclusión, se requería un período de seguimiento mínimo de seis meses, así como una población de diez o más pacientes incluidas. El resultado primario fue la aparición de una hernia incisional tras una cesárea. Los resultados secundarios fueron la frecuencia de operaciones posteriores de hernia, y si la aparición de la hernia difería entre la incisión de la línea media y la transversal inferior, y entre la cesárea aguda y la electiva. Se realizaron búsquedas sistemáticas en tres bases de datos: PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane. La revisión se informó de acuerdo con los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA) y se registró en el registro internacional prospectivo de revisiones sistemáticas (PROSPERO) (número de registro: CRD42019129998). Se identificó un total de 2170 estudios potencialmente relevantes, y de éstos se identificaron 28 estudios para el cribado del texto completo. Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión y comprendían 275.878 mujeres con una cesárea previa. Los estudios informaron de la aparición de una hernia incisional tras una cesárea entre el 0,0 y el 5,6%, con un tiempo de seguimiento que oscilaba entre los seis meses y los diez años. En los estudios incluidos se notificaron muy pocos factores de riesgo conocidos para el desarrollo de la hernia incisional. En general, se encontró un bajo riesgo de hernia incisional posterior a las cesáreas, incluso después de un largo período de seguimiento. Sobre la base de los estudios incluidos, no fue posible estimar la ocurrencia de la hernia incisional en diferentes tipos de incisiones, si la urgencia de la cesárea afectó el desarrollo de la hernia incisional, o estimar la frecuencia de la reparación posterior de la hernia. Por lo tanto, se justifica la realización de más estudios bien diseñados.