Información sobre procedimientos ginecológicos
Lifestages ofrece los siguientes procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos para nuestras pacientes. Por favor, no dude en preguntar a cualquiera de nosotros para obtener más información sobre cualquiera de los procedimientos que se enumeran a continuación.
Procedimientos no quirúrgicos
Rehabilitación de la vejiga/modificaciones conductuales
La reeducación de la vejiga es una forma de aprender a manejar la incontinencia urinaria. Se utiliza generalmente para la incontinencia de esfuerzo, la incontinencia de urgencia o una combinación de los dos tipos (incontinencia mixta). La incontinencia de esfuerzo se produce cuando la orina se escapa debido a una presión repentina sobre los músculos de la parte inferior del estómago, como cuando se tose, se ríe, se levanta algo o se hace ejercicio. La incontinencia de urgencia se produce cuando la necesidad de orinar aparece tan rápidamente que no se puede llegar al baño a tiempo.
Medicación
Existen varios medicamentos para tratar los síntomas de algunos tipos de incontinencia. Las dosis bajas de estrógeno tópico pueden rejuvenecer el tejido de la zona vaginal y uretral. El médico también puede recetar antiinflamatorios, antidepresivos y antihistamínicos para aliviar el dolor y otros síntomas.
Consejo nutricional
La dieta desempeña un papel integral en la salud de la vejiga. Por ejemplo, evitar irritantes como el café, el té, los cítricos y la carbonatación y beber la cantidad óptima de líquidos son dos consideraciones importantes. Nuestro personal evaluará su dieta y le aconsejará sobre cómo elegir alimentos saludables para ayudar a la salud de la vejiga.
Pesario
Un pesario es un dispositivo de soporte de silicona que se inserta en la vagina en la oficina para apoyar los órganos pélvicos. Los pesarios vienen en varias formas y tamaños y, con una inspección y limpieza regulares, pueden utilizarse durante muchos años. Si su médico le recomienda un pesario, éste se adaptará profesionalmente a su cuerpo. Un pesario es una excelente alternativa a la intervención quirúrgica en una paciente adecuadamente seleccionada.
Fortalecer los músculos del suelo pélvico
Fortalecer los músculos del suelo pélvico puede ser todo lo que necesite para aliviar sus síntomas. Si se somete a una intervención quirúrgica, el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico será una parte importante de su rehabilitación y fundamental para el éxito a largo plazo de su cirugía. Lifestages ofrece una serie de procedimientos para fortalecer los músculos del suelo pélvico, entre los que se incluyen:
- Biorretroalimentación: su médico puede recomendarle la biorretroalimentación para ayudarle a identificar los músculos del suelo pélvico. Un pequeño sensor similar a un tampón que se coloca en la vagina o el recto le conectará a un ordenador y una pantalla. Verás una imagen que muestra la tensión y la liberación de tus músculos pélvicos en la pantalla del ordenador. Al asociar su acción con la imagen, aprenderá a identificar y controlar los músculos adecuados.
- Estímulo E – Se trata de un estímulo suave e indoloro que se administra a los músculos del suelo pélvico a través de un pequeño sensor similar a un tampón colocado en la vagina o el recto. Este estímulo hace que los músculos del suelo pélvico se contraigan y se fortalezcan.
Imagen por ultrasonidos
La imagen por ultrasonidos es una forma de imagen médica que implica el uso de ondas sonoras de alta frecuencia. En la ultrasonografía, como también se conoce a las imágenes por ultrasonido, las ondas sonoras se transmiten dentro del cuerpo desde una pequeña sonda, y la sonda lee las ondas sonoras cuando rebotan, generando una imagen del interior del cuerpo. Esta tecnología es similar a la utilizada en los radares. Los ecógrafos modernos son extremadamente sofisticados y capaces de producir imágenes muy complejas y detalladas, incluidas imágenes ecográficas tridimensionales que proporcionan una visualización aún mejor de las estructuras del cuerpo. Las imágenes por ultrasonidos se utilizan para que el médico determine la composición del suelo pélvico de la paciente.
Procedimientos quirúrgicos
Reparación anterior
Una reparación anterior es una cirugía que se realiza a través de la vagina para sostener la vejiga (el techo superior de la vagina) cuando se ha caído (cistocele). Este procedimiento utiliza los propios tejidos de la paciente y se realiza haciendo una incisión en la vagina y plicando (juntando) el soporte vaginal de la vejiga con suturas absorbibles (disolubles). Se trata de un procedimiento muy habitual y puede tener un éxito duradero, pero si se realiza de forma aislada, a menudo fracasa. Las tasas de éxito oscilan entre el 60% y el 80%. A menudo se realiza en combinación con otros procedimientos para sostener el ápice (parte superior) de la vagina o una reparación paravaginal, lo que puede mejorar mucho las tasas de éxito. También se denomina colporrafia anterior o reparación de cistocele.
Biopsia cervical y endometrial
Una biopsia cervical es un procedimiento que se realiza para extraer tejido del cuello uterino con el fin de comprobar si existen condiciones anormales o precancerosas, o cáncer de cuello uterino. Una biopsia de endometrio es un procedimiento realizado para obtener una pequeña muestra de tejido del revestimiento interno del útero, llamado endometrio. La biopsia de endometrio suele realizarse con un tubo de plástico llamado pillete para descartar afecciones cancerosas precancerosas del útero. Tras la biopsia, el tejido se examina en un análisis de laboratorio.
Colposcopia
La colposcopia es una forma de observar el cuello uterino a través de un dispositivo especial de aumento llamado colposcopio. Este aparato hace brillar una luz dentro de la vagina y sobre el cuello del útero. Un colposcopio puede ampliar en gran medida la visión normal. Durante la colposcopia, su proveedor puede ver áreas anormales. Se puede realizar una biopsia. Durante una biopsia, se extrae un pequeño trozo de tejido del cuello uterino o del canal del cuello uterino. Este procedimiento se realiza en el consultorio.
Dilatación y curetaje (D&C)
D&C es un procedimiento quirúrgico en el que se abre el cuello uterino (se dilata) y se introduce un instrumento delgado en el útero. Este instrumento se utiliza para extraer tejido del interior del útero (legrado). D & Se utiliza para diagnosticar y tratar muchas enfermedades que afectan al útero, como las hemorragias anormales. También puede realizarse después de un aborto espontáneo. Una muestra de tejido del interior del útero puede observarse con un microscopio para saber si hay células anormales.Una D&C puede realizarse con otros procedimientos, como la histeroscopia, en la que se utiliza un dispositivo delgado para ver el interior del útero. Los médicos de Lifestages suelen realizar la D&C como cirugía ambulatoria en el hospital.
Ablación endometrial (uterina)
La ablación endometrial (uterina) puede detener el sangrado excesivo del revestimiento uterino (endometrio) y reducir los síntomas de dolor menstrual. En uno de los procedimientos, se utiliza un globo flexible de material no alergénico y lleno de líquido calentado para disolver el revestimiento uterino. En otra opción, se coloca una malla en el útero. El revestimiento uterino se disipa cuando se aplica energía eléctrica a la malla. La ventaja de la ablación endometrial es que, en la mayoría de los casos, las pacientes pueden volver a sus actividades normales al día siguiente.
Histerectomía
La histerectomía es la extirpación del útero. Por sí misma, no implica los ovarios, pero a veces los ovarios se extirpan al mismo tiempo (ooforectomía). Esta es una decisión que se individualiza para cada paciente y se discute previamente en la consulta. Una histerectomía total se refiere a la extirpación del útero y del cuello uterino (abertura del útero y que se dilata para permitir el parto). Una histerectomía supracervical se refiere a la extirpación del útero por encima del cuello uterino (el cuello uterino permanece).
InterStim®
InterStim es un pequeño dispositivo similar a un marcapasos, implantado quirúrgicamente en la parte superior de las nalgas, que envía una estimulación suave e indolora al nervio sacro, que controla el esfínter vesical/anal y los músculos circundantes. Se trata de un procedimiento menor para ayudar a los pacientes con síntomas de vejiga hiperactiva e incontinencia fecal. El procedimiento sólo requiere una «sedación crepuscular» y se realiza por etapas, con un ensayo primero y el procedimiento después si el ensayo tiene éxito. Más del 80% de los pacientes que se someten a la prueba notan una mejora significativa de sus síntomas y desean someterse a la intervención completa.
Laparoscopia
Una laparoscopia es una cirugía que se realiza en el abdomen/pelvis a través de pequeñas incisiones (a menudo de menos de 1 cm) con instrumentos especiales. Se considera una cirugía mínimamente invasiva y es una alternativa a una gran incisión con menos dolor y un tiempo de recuperación más rápido cuando se realiza por laparoscopia. A veces se utiliza el sistema da Vinci para ayudar en la cirugía laparoscópica. El cirujano lo maneja por completo y simplemente nos permite realizar procedimientos laparoscópicos más complejos con mayor precisión.
Procedimiento LEEP
Si tiene un resultado anormal en la prueba de detección de cáncer de cuello uterino, su proveedor puede sugerirle que se someta a un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) como parte de la evaluación o para el tratamiento. El LEEP es una forma de eliminar las células anormales del cuello uterino utilizando un bucle de alambre fino que actúa como un bisturí (cuchillo quirúrgico). Se pasa una corriente eléctrica a través del bucle, que corta una fina capa del cuello uterino. El LEEP se realiza en nuestras oficinas de Lifestages y suele durar sólo unos minutos. La paciente recibe anestesia local.
Procedimiento LESS
El procedimiento LESS -cirugía laparo-endoscópica de un solo sitio- permite a los cirujanos realizar una variedad de operaciones a través de una única y pequeña incisión en la curva del ombligo. Todos los instrumentos, incluida una cámara flexible de alta definición, se introducen a través de esta incisión. Como la incisión está en el ombligo, la cicatriz es mínima. El pequeño tamaño de la incisión también supone un tiempo de recuperación más rápido para las pacientes. El LESS se utiliza para realizar histerectomías, así como para extirpar quistes ováricos, tratar el dolor pélvico y la endometriosis, y otras cirugías ginecológicas.
Extracción y revisión de mallas
La extracción y revisión de mallas se refiere a la extracción de una parte o de la totalidad de una pieza de malla pélvica. En la mayoría de los casos, se trata de una malla que se ha erosionado en la vagina o que causa dolor en la misma. Sin embargo, también puede tratarse de una malla que se ha erosionado en otros órganos o tejidos. A veces no podemos eliminar toda la malla, pero regularmente podemos eliminar todo lo que está pasando por la vagina. Este procedimiento suele requerir una reparación del tejido nativo al mismo tiempo que la retirada de la malla para intentar minimizar la reaparición del prolapso.
Reparación paravaginal
La mayoría de los cistoceles de moderados a grandes (debilidad en el techo de la vagina) se deben a un defecto en los aspectos laterales del soporte vaginal anterior (tejidos paravaginales). La realización de una reparación anterior aislada sólo aborda el aspecto de la línea media del defecto. Una reparación paravaginal consiste en volver a unir los tejidos laterales que conectan el soporte de la vejiga con los aspectos laterales del suelo pélvico. Estas uniones se realizan utilizando los propios tejidos de la paciente y suturas no absorbibles para reparar el defecto. Esto solía realizarse a través de una gran incisión abdominal, pero ahora puede hacerse por laparoscopia, lo que ahorra al paciente mucho dolor y una recuperación más rápida. A menudo se realiza en combinación con una reparación anterior y un procedimiento apical, lo que produce un éxito en más del 80% de los casos.
Cirugía asistida por robot
Los médicos de Lifestages utilizan el sistema quirúrgico da Vinci para realizar complejas intervenciones ginecológicas a través de incisiones abdominales del tamaño de una moneda. El sistema da Vinci proporciona al cirujano una mejor visualización, ampliación y capacidad para realizar cirugías complejas con mayor seguridad, minimiza el dolor y el riesgo asociado a las grandes incisiones, y aumenta la probabilidad de una rápida recuperación y excelentes resultados. Llevamos a cabo una variedad de procedimientos con cirugía asistida por robot da Vinci debido a los mejores resultados que este enfoque logra para nuestros pacientes. Estos incluyen: Histerectomía, miomectomía, sacrocolpopexia, laparoscopia, procedimiento LESS, ablación endometrial (uterina), cinta vaginal sin tensión (TVT), reparación del prolapso pélvico y modulación del nervio sacro (InterStim).
Reparación posterior
Una reparación posterior es una cirugía que se realiza a través de la vagina para sostener el aspecto posterior (suelo) de la vagina cuando se ha empujado hacia arriba y hacia fuera (rectocele). Este procedimiento utiliza los propios tejidos de la paciente y se realiza haciendo una incisión en la vagina y plicando (juntando) el soporte vaginal para sujetar el recto con suturas absorbibles (disolubles). Es un procedimiento que se realiza con mucha frecuencia y puede tener un éxito duradero, pero si se hace de forma aislada, muchas veces fracasa. Las tasas de éxito oscilan entre el 60% y el 80%. A menudo se realiza en combinación con otros procedimientos para sostener el ápice (parte superior) de la vagina, lo que puede mejorar mucho las tasas de éxito. También se denomina colporrafía posterior o reparación del rectocele.
Sacrocolpopexia
La sacrocolpopexia es un procedimiento quirúrgico para sostener la vagina. Utiliza un material permanente que puede sostener la vejiga, el recto y el ápice (superior) de la vagina. A menudo se utiliza cuando otros procedimientos para el prolapso de órganos pélvicos han fracasado o cuando el estilo de vida de la paciente aumentaría las tasas de fracaso de una reparación con tejido nativo. Si hay un útero, se realiza una histerectomía supracervical, ya que el útero obstaculiza la colocación del material. El material permanente tiene la forma de una «Y» que atraviesa la parte delantera, superior y trasera de la vagina por detrás de la piel y luego se une a la parte trasera de la pelvis. Podemos realizar este procedimiento de forma mínimamente invasiva con un enfoque laparoscópico a través de múltiples incisiones pequeñas (menos de 1 cm cada una). Esto permite que la paciente permanezca sólo una noche en el hospital y salga a la mañana siguiente. La noche que la paciente está en el hospital puede comer, beber y caminar por su habitación.
Histerectomía supracervical
Una histerectomía supracervical se refiere a la extirpación del útero por encima del cuello uterino (el cuello uterino queda atrás). Hay varias razones por las que se puede realizar. En el caso de otras reparaciones del suelo pélvico, se suele realizar para mantener la integridad de la vagina y evitar incisiones en la mucosa vaginal (piel). Al mantener la vagina, puede disminuir la incidencia de erosiones de materiales en la vagina que a veces se utilizan en las reparaciones del suelo pélvico.
El vendaje vaginal sin tensión (TVT)
TVT es un soporte para la uretra que se coloca a través de una pequeña incisión (1 cm) en la vagina para ayudar a detener la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Se trata de un procedimiento muy eficaz con datos a largo plazo que respaldan su uso y que implica el uso de material permanente. Existen dos versiones principales, cada una con sus propias ventajas. Una versión, denominada TVT-Exact (TVT Retropúbica), coloca el soporte detrás de la sínfisis púbica con dos pequeñas incisiones por encima del hueso púbico. La segunda versión se denomina TVT-O (Obturador), con dos pequeñas incisiones profundas en la ingle, al lado de la vagina.
Suspensión del ligamento uterosacro
Los ligamentos uterosacros sostienen la parte superior (ápice) de la vagina, tanto si el útero está presente como si ha sido extirpado. Estos ligamentos, junto con otros, se estiran con el prolapso apical de la vagina. Los ligamentos pueden plicarse (acortarse) con suturas para sostener mejor el ápice vaginal. Tradicionalmente, este procedimiento se ha realizado por vía vaginal, pero con riesgo para otras estructuras pélvicas, especialmente los uréteres (conectan los riñones con la vejiga para vaciar la orina). Podemos realizarla por vía laparoscópica con una mejor visualización de las estructuras cercanas, reduciendo así en gran medida la posibilidad de dañar otros órganos y ofreciendo la posibilidad de ver con mayor claridad los ligamentos. Este procedimiento tiene éxito en más del 80% de los casos. Este procedimiento se combina a menudo con reparaciones anteriores o posteriores y ayuda a mejorar las tasas de éxito de esos procedimientos. Es importante destacar que este procedimiento puede realizarse sin una histerectomía (extirpación del útero) y, por lo tanto, es una opción excelente para quienes desean conservar su útero o desean evitar la cirugía adicional que requiere la histerectomía.