La cirugía de la lengüeta en adultos me cambió la vida
La función de la lengua y su papel en la salud dental es un tema candente en estos momentos.
La lengüeta en niños y su impacto en la salud dental, respiratoria y del sueño han sido objeto de gran atención recientemente. Los síntomas de una anquiloglosia no diagnosticada pueden relacionarse con la respiración bucal, el mal sueño, la apnea del sueño, el dolor de cuello, los problemas digestivos y la ansiedad.
Muchos padres buscan liberaciones de anquiloglosia para sus recién nacidos con el fin de ayudar al niño a tomar el pecho. Pero, ¿qué pasa con los que no se liberaron antes en la vida? Las ataduras linguales para adultos son un procedimiento del que se habla mucho menos. Ahora hay un grupo creciente de profesionales de la salud que realizan este procedimiento.
La liberación de las ataduras linguales en adultos puede ser llevada a cabo por dentistas, cirujanos orales y otorrinolaringólogos.
La investigación en este campo es limitada debido a que es un área relativamente nueva de enfoque clínico. Se necesitan ensayos clínicos para medir los resultados frente al riesgo de los procedimientos. Sin embargo, el conocimiento y la experiencia de los posibles beneficios para la salud de la liberación de la lengua anudada está creciendo y supera con creces los riesgos cuando se lleva a cabo por un profesional experimentado. Muchas personas están buscando la liberación de la lengua de los adultos y ver los beneficios.
He escrito este blog para darle una visión general de sus opciones para la liberación de la restricción oral.
Recientemente me encontré con un estudio de caso sobre la liberación de la lengua de los adultos. Es útil porque describe el conjunto de síntomas que a menudo veo en los adultos con traba lingual. La paciente es una Patóloga del Habla Certificada entrenada en terapia miofuncional orofacial.
La historia de Michelle es una con la que muchas personas pueden relacionarse y ella ha compartido amablemente sus experiencias antes y después de la lengua atada.
Problemas de lengua atada en adultos
Por una razón u otra, las lenguas atadas se convirtieron en una parte perdida de la evaluación odontológica pediátrica. Se sabe que las comadronas cortaban el nudo lingual de un recién nacido al nacer si lo detectaban con una uña afilada. Los pediatras jubilados han informado de un enfoque de «prosperar o morir» al principio de sus carreras. Si los recién nacidos tenían problemas de alimentación o de otro tipo, se les examinaba de forma rutinaria para ver si tenían anquilosamiento de la lengua.
En la segunda mitad del siglo XX se produjo un alejamiento de la práctica de la lactancia materna. Puede haber sido causado por el aumento de la fórmula y la alimentación con biberón, que en conjunto, hizo que el diagnóstico de un lazo lingual fuera un arte perdido.
Eso significa que hay dos o tres generaciones que crecieron con la lengua atada. Es un grupo grande de adultos y podría significar que usted tiene una lengua anudada sin saberlo.
Su lengua es una parte tan crucial de su cuerpo. El sistema neuromuscular está entrelazado con el cerebro, el sistema digestivo, el cuello, la columna vertebral y los dientes. Para que lo entiendas, te recomiendo que leas este blog sobre su papel en la lactancia y la prevención de los frenillos.
Síntomas de la anquilosamiento de la lengua antes de la cirugía
Los síntomas de la anquilosamiento de la lengua en los adultos pueden ser similares a los que se encuentran en los niños. Pero en los adultos, la lengua anudada puede subyacer a un conjunto más amplio de afecciones y enfermedades.
Examinemos los síntomas de la lengua anudada que experimentó Michelle.
Michelle había padecido durante toda su vida síntomas que podían deberse a su lengua anudada de toda la vida.
«Tenía una falta de energía debilitante. Era difícil pasar la semana de trabajo. Significaba siestas por la tarde y antojos de azúcar para darle energía.
Siempre tuve mal sueño. Esto culminó con un diagnóstico de ronquidos y apnea obstructiva del sueño. El estudio del sueño mostró un AHI (índice de apnea-hipopnea de 30).
Empecé el tratamiento con CPAP hace tres años, del cual bajó mi AHI a 1-2. Pero seguía sin sentirme descansado.
La CPAP ayudó un poco, pero seguía estando tan cansado que no podía contemplar la idea de socializar durante la semana por miedo a perder el sueño.
Durante la mayor parte de mi vida, tuve dolor crónico de cuello y espalda. Se concentraba en un punto de la escápula derecha y se extendía por el hombro y la zona torácica.
El dolor también incluía la articulación de mi mandíbula. Tenía TTM lo que significaba que mi mandíbula se abría hacia la izquierda y hacía clic en la derecha 3 veces y en la izquierda 2. Me despertaba por la mañana con la articulación de la mandíbula dolorida y tenía migrañas crónicas.
El dolor de la mandíbula por la mañana se debía probablemente a mi rechinar de dientes por la noche. La respiración bucal diaria parecía provocarme sensibilidad en los dientes. A menudo tenía una oleada de dolor de dientes cuando bebía agua fría. Me pasaba una barra de protector labial en dos semanas, en las semanas malas era una porque mis labios estaban tan secos durante el día que ahora me doy cuenta de que se debía a la respiración bucal.
En general, mi sueño era ligero. Me despertaba con reflujo ácido y la sensación de «presión». Siempre me costaba volver a dormir, lo que creaba un ciclo horrible de miedo por estar cansada y no poder dormir.
Estaba acudiendo a un psicólogo por ansiedad.»
La historia de Michelle es impactante porque los síntomas son muy comunes.
Aquí hay un resumen de sus síntomas antes de la liberación de la lengua:
- Niebla cerebral, cansancio, falta de energía
- Labios secos a diario aunque usaba bálsamo labial
- Se levanta cansada
- Siestas por la tarde
- Ronca y está irritable
- Susurro de niña
- Apnea del sueño
- Dolor crónico de cuello, espalda, y dolor de hombros
- Dolor en la mandíbula y chasquido audible de la mandíbula y dolor al abrirla
- TMD en su lado derecho-lado derecho – se despertaba con dolor en las articulaciones de la mandíbula
- Migrañas
- Cesos de la infancia
- Ansiedad por los alimentos de la dieta por el azúcar
- Ansiedad por el azúcar para obtener energía
- Sensibilidad dental – ráfagas de dolor con el consumo de agua
- Respiración bucal (el aire entra en los dientes)
- Rechinar los dientes
- Ansiedad y depresión
- Problemas y enfermedades digestivas
¿Se me traba la lengua? Cómo identificar las restricciones orales
¿Te suena algo de lo anterior? Si sufres alguna de estas condiciones, pasemos a ver una sencilla prueba que puede revelar una traba lingual.
- Pasa un dedo por debajo de la lengua, ¿hay alguna traba? Debería ser una transición suave.
- ¿Hay un colgajo visible de piel bajo la lengua? No debería haber ningún colgajo.
- ¿Experimenta un fuerte reflejo nauseoso?
- Saque la lengua, recta, ahora puede levantar la punta sin mover el resto de la lengua? Debería poder mover la punta independientemente del resto de la lengua.
- Abra la boca, todo lo que pueda. Sin mover ni cerrar la mandíbula, ¿puede alcanzar la punta de la lengua hasta el punto situado detrás de los dientes frontales superiores? La lengua debe alcanzar el punto detrás de los dientes delanteros en la apertura completa de la mandíbula.
- ¿Puede la lengua pasar cómodamente por los lados exteriores de los dientes traseros superiores e inferiores y llegar hasta donde las encías se conectan con las mejillas?
- ¿Puede mover los labios de lado a lado (labios cerrados) sin mover toda la mandíbula? Los labios deben poder moverse independientemente de la mandíbula. Esto puede indicar una corbata de labios, que es una palmada de piel entre el labio y las encías dentro de la boca. Es similar a una atadura lingual en el sentido de que puede restringir el movimiento completo de los labios.
*Hay otros signos en la cara y el cuerpo que un profesional bien entrenado puede evaluar, así como varios problemas relacionados que se derivan de la restricción de la lengua. Estos incluyen las vías respiratorias, la postura y el sueño y un profesional puede evaluar más allá de la apariencia de la lengua.
Cirugía de la lengua en adultos antes y después
Antes de la cirugía de la lengua
Como terapeuta miofuncional orofacial entrenada, Michelle completó su propio programa de terapia miofuncional de 8 semanas alrededor de su liberación con láser. Trabajó bajo la dirección de Sandra Coulson del Instituto Coulson con quien se formó. Luego se conectó con el gran equipo de Enhance Dentistry en Brisbane. El plan era que completara un programa de terapia miofuncional de 2 semanas más antes de la liberación.
Los objetivos generales de la terapia miofuncional son:
- Desarrollar un patrón de respiración nasal
- Corregir la postura de reposo de la lengua
- Guiar la posición de reposo de los labios cerrados
La terapia incluye el uso de un punto adhesivo para ayudar a entrenar a la lengua a sentarse en la parte superior de la boca.
Informó de los siguientes beneficios antes de la cirugía de la lengua en la semana 4 de la terapia miofuncional.
«Todavía me resultaba incómodo mantener la postura correcta de la lengua. Llevaba cuatro puntos (spot, central superior, lateral) para favorecer la postura de la lengua en el paladar, pero estaba demasiado apretada en la base de la lengua y en el suelo de la boca».
- En 48 horas, podía realizar la respiración nasal cómodamente manteniendo la lengua en el spot
- Dormía mejor, alerta y más descansada.
- Utilizaba menos labio durante el día como resultado de usar los puntos indicando que respiraba por la nariz
- Ha ganado estabilidad de la mandíbula y postura de los labios para mantener la boca unida
- Informó que se despertaba con la lengua arriba con la boca abierta. Sus labios y mandíbula no tenían fuerza para mantener una posición cerrada, pero sentía que la respiración nasal se producía con la lengua hacia arriba.
- Informó de un dolor por el cuello en la base del cráneo. Ella atribuye esto a los músculos de la lengua que se esfuerzan por empujar la lengua hacia arriba mientras la postura de su boca estaba abierta.
- Las rugas ásperas en la parte superior de la boca parecen haberse expandido. La piel parecía nueva debido al contacto de la lengua.
Después de la cirugía de atadura lingual
Michelle optó por liberar sus restricciones orales con láser.
«Tuve tres liberaciones (ataduras de la lengua, del labio superior e inferior) bajo el cuidado de la increíble Dra. Marjan Jones (dentista y directora de The Tongue Tie Institute Australia) y su equipo. Mis 4 ligaduras fueron una ligadura de lengua submucosa, una limpieza de una ligadura de labio superior previamente rota, una ligadura de labio inferior y un láser detrás de los dientes frontales inferiores. Elegí tener una anestesia local. Desde entonces he estado bajo la guía miofuncional de la increíble Sarah Beach.
Lo más interesante para mí fue que durante el procedimiento, pude sentir lo que sólo puedo describir como ‘pings’ de la liberación del músculo como mi tensión de la ATM, el dolor de la escápula media derecha como un cuchillo, el cuello del lado derecho y el dolor del lado derecho del cuello y el hombro desaparecieron. También noté inmediatamente después de la liberación, la ATM tiene un pequeño clic sordo, y mi habitual desviación izquierda en la apertura había desaparecido. Mi extensión de torsión lateral del cuello podía ir más allá de mi hombro (antes ligeramente por delante del hombro.)»
Aceite tópico de alivio postoperatorio: Recomiendo utilizar un aceite rico en vitamina K2 para ayudar a la curación y reducir el dolor bajo la lengua. El aceite de emú de Walkabout es el mejor que he encontrado y ayuda a reducir el dolor postoperatorio.
Medidas antes y después de la cirugía
Antes de la cirugía de la lengua:
Apertura con la lengua succionada al paladar: 20mm
Lengua en el paladar: 35mm
Apertura máxima de la boca: 50mm
Medida del labio inferior: 16mm
Medida del labio superior: 20mm
Después de la cirugía de la lengua:
Apertura con la lengua succionada al paladar: 29mm
Lengua en el paladar: 43mm
Apertura máxima de la boca: 60mm
Medida del labio inferior: 14mm
Medida del labio superior: 21mm
Lisp y logopedia:
Como logopeda experimentada, Michelle pudo hacer una autoevaluación de su ceceo. Produjo una /s/ dentalizada en la que su lengua empujaba hacia abajo los dientes frontales inferiores y se producía un sonido /s/ ligeramente amortiguado ya que el flujo de aire se dirigía hacia delante.
Normalmente, un sonido /S/ debería significar que la punta de la lengua sale de la parte superior del paladar. Michelle no era capaz de producir correctamente el sonido /s/ en esta posición antes de la liberación de la traba lingual. Un nudo lingual puede resultar en no poder lograr la colocación correcta de la lengua resultando en un «ceceo».
Hay cuatro tipos de ceceo: Michele identificó aquí su propio ceceo. Como ejemplo aquí hay dos tipos de ceceo.
Interdental: sonido ‘TH’, donde la lengua asoma por los dientes.
Ceceo lateralizado: donde el flujo de aire sale por el lado de los dientes.
El propio análisis de Michele describe la falta de control de los músculos laterales de la lengua. Estos son importantes para mantener la lengua en su posición mientras se libera ligeramente la punta de la lengua para que el flujo de aire sea correcto para emitir el sonido /s/. Un frenillo lingual tenso tira de la lengua y cambia su forma para la producción de /s/.
Cuatro semanas después de la cirugía de anudamiento lingual – La notable recuperación
La vida de Michelle cambió significativamente después de su cirugía de anudamiento lingual.
«Mi tiempo de sueño mejoró enseguida. Ahora puedo dormir de 7 horas y media a 8 horas con CPAP. Todavía hay períodos de despertar, pero puedo volver a dormir directamente. Antes no podía conciliar el sueño.
Noto que puedo mantener la boca cerrada durante el día. Utilizo menos pomada en los labios porque no respiro por la boca durante el día. Ya no necesito las siestas de la tarde, y tengo mucha más energía y me siento alerta por las tardes. Puedo socializar durante la semana, lo que no había hecho durante años.
Mis problemas intestinales han disminuido, el reflujo se ha asentado, lo que creo que contribuía a mis despertares nocturnos.
Siento que la parte delantera de la lengua encaja en mi paladar. En la parte de atrás se siente un poco amontonada. Mi postura ha mejorado; ahora puedo ponerme en postura recta antes de que me empiece a doler el cuello. La presión de la espalda y el cuello se ha liberado casi inmediatamente después de la corbata. Parece que he dejado de apretar los dientes (tengo que confirmarlo) y la sensibilidad dental ha cesado.
No ha habido dolores de cabeza ni migrañas, desde la liberación. Se han resuelto por completo.
Me siento mucho más tranquilo como persona. Por ejemplo, me quemé la mano, en lugar de entrar en pánico puse la lengua y me sentí tranquilo. Ya no siento ansiedad, y he pospuesto mis sesiones de psicología.
También he perdido 5 kg desde el procedimiento. No siento los antojos ni la dependencia del azúcar para obtener energía.
Mi vida ha cambiado significativamente desde que tengo la liberación. Recomendaría a cualquiera que piense que puede tener una lengua anudada que investigue más.
Continúo trabajando con Sarah de Enhance Dentistry con un programa de terapia miofuncional orofacial para lograr mis objetivos. Lo más emocionante es que ahora puedo producir los sonidos /s/ y /z/ con la lengua en la posición correcta».
Tiempo de recuperación de la cirugía de anclaje lingual
Generalmente, la herida puede tardar entre 2 y 7 días en sanar. El dolor postoperatorio es común después de la cirugía. Michelle dijo tener muy poco dolor después de la operación. Ella tomó un curso de analgésicos de codeína-panadol antes del tratamiento, 6 horas después y 6 horas después de la cirugía de ligadura de la lengua.
Algunos pacientes informan de dolor significativo post operatorio durante semanas después de la cirugía.
Aceite tópico de alivio post operatorio: Recomiendo el uso de un aceite rico en vitamina K2 para ayudar a la curación y reducir el dolor bajo la lengua.
El aceite de emú de Walkabout es el mejor que he encontrado y ayuda a reducir el dolor postoperatorio
Tipos de cirugía de ligadura de lengua para adultos
Este tratamiento se puede realizar sin necesidad de anestesia general y las opciones son:
- Liberación del frenillo mediante láser con anestesia local o con anestesia tópica (gel) solamente
- Liberación del frenillo con tijeras y anestesia local.
- Liberación mediante electrocauterio con anestesia local.
Complicaciones de la cirugía del frenillo lingual
- Puede producirse una reaparición del frenillo lingual, especialmente en niños en crecimiento. Esto puede significar que sea necesaria una revisión en ciertos casos.
- El daño a las estructuras circundantes del suelo de la boca puede acabar en daños en los vasos o en los nervios. Consulte siempre con su profesional sobre los posibles riesgos y complicaciones antes de la cirugía.
¿Cuál es el coste de la cirugía de ligadura de lengua para adultos?
Los precios generalmente varían entre 300-1200 dólares para dependiendo del nivel de apoyo y el tratamiento previo. Una anestesia general aumentará el costo del procedimiento significativamente.
Puede ver un video de liberación de la lengua de adultos con el equipo de Enhance Dentistry Brisbane a continuación:
¿Tiene alguna pregunta sobre la liberación de la lengua de adultos? ¿Ha tenido el procedimiento realizado? Deje sus experiencias en los comentarios a continuación.
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