La relación de los nervios cutáneos superficiales y las conexiones interperforadoras en la pierna: un estudio anatómico cadavérico
Antecedentes: El miembro inferior es una fuente de muchos colgajos tanto para el cierre de defectos locales como para la transferencia libre. Las técnicas de colgajo fasciocutáneo se han ido perfeccionando progresivamente, aunque es necesario aclarar las bases vasculares de su éxito.
Métodos: Se revisaron estudios de archivo de 48 miembros inferiores y se combinaron con 20 estudios de miembros inferiores de cadáveres frescos, lo que hace un total de 68 investigaciones. Los miembros inferiores se inyectaron con una solución diluida de óxido de plomo; se retiró el tegumento y se radiografió; y los nervios cutáneos se diseccionaron, se marcaron con alambre, se radiografiaron de nuevo y se trazaron sus trayectorias en las imágenes originales.
Resultados: Los principales nervios cutáneos de la pierna son paralelos a un eje vascular longitudinal que a menudo comprende ramas largas con conexiones anastomóticas verdaderas de gran calibre entre las perforadoras. Los ejes vasculares más desarrollados seguían los nervios cutáneos sural y safeno medial, junto con sus venas acompañantes, inmediatamente superficiales a la fascia profunda. Las zonas intermedias se caracterizaban por ramas más cortas generalmente conectadas por conexiones anastomóticas de pequeño calibre.
Conclusiones: Estos hallazgos proporcionan la base anatómica para la fiabilidad observada de los colgajos longitudinales en la pierna. Los nervios cutáneos superficiales de la pierna, especialmente el nervio safeno y el nervio cutáneo sural medial, son paralelos a un eje vascular sobre o al lado del nervio que comprende ramas perforantes largas conectadas generalmente, pero no siempre, por conexiones anastomóticas verdaderas de gran calibre. Esto subraya la importancia de comprender las características de las anastomosis interperforadoras a la hora de diseñar y levantar colgajos.