LASIK para la hipermetropía: ¿puede ayudar a mi visión?
Los significados de «miopía» e «hipermetropía» pueden ser confusos. Una vez que definamos la hipermetropía, podremos discutir si el LASIK podría ayudar.
Definiciones de la hipermetropía y la miopía
Los términos «miopía» e «hipermetropía» se han convertido en términos comunes para describir problemas de visión que técnicamente se denominan «miopía» e «hipermetropía», respectivamente. Se trata de una evolución extraña, ya que es habitual que las explicaciones más sencillas y claras se arraiguen en nuestro léxico. Pero en este caso, la mitad de las veces que la gente dice «miope» o «hipermétrope», las definiciones se confunden. Me doy cuenta de ello porque la mayoría de las personas con las que me encuentro a diario hablan de su visión. Cuando llegan a la palabra «miopía» suele parecer que hay un signo de interrogación después. «No puedo ver nada porque soy muy… miope». Yo también tenía este problema. A falta de convertirme en oftalmólogo, nada podía aclararme. En nuestra defensa, es confuso que «hipermétrope» signifique que puedes ver de lejos. Cada vez que usamos palabras de esta manera, normalmente nos referimos a algo que no está funcionando. ¿Gastritis? Malestar estomacal. ¿Laringitis? Mala laringe. ¿Insuficiencia visual? Gran visión de lejos. La gente tiene buenas razones para sentirse insegura sobre cómo describir su visión.
Una nota para los miopes
Es posible que haya tropezado con este artículo mientras trataba de encontrar una solución a su visión borrosa de lejos. (Esto significa que tienes miopía a causa de tu visión de cerca funcional). Si es su caso, puedo decirle desde el principio que el LASIK suele ayudar. Pero si lo que tiene es hipermetropía, la respuesta es algo más complicada.
Cómo saber si es hipermétrope y qué significa realmente
La forma más fácil de saber si es hipermétrope es echar un vistazo a la graduación de sus gafas o lentillas. Lo que buscas es el «+» o el «-» delante de tu graduación. El número no importa para esto. Si lo que ves es un signo positivo, es muy probable que seas hipermétrope. ¿Y ese signo más? Está ahí por la misma razón por la que la respuesta a la pregunta «¿Puede el LASIK ayudar a la hipermetropía?» es más complicada.
Si es de los que se pregunta «¿Puedo operarme de la vista con LASIK para la hipermetropía?» ha llegado al lugar adecuado.
Antes de que moleste a algunos por accidente, aquí va un spoiler. Esto es para aquellos a los que se les ha acabado la paciencia y encuentran los matices de esta explicación tediosos en lugar de apasionantes (o, como mínimo, interesantes). El LASIK a veces puede arreglar la hipermetropía con gran precisión y resultados. Pero esto es sólo si su ojo tiene algunos criterios específicos determinados durante la evaluación.
Volvemos al signo más. El plus está ahí porque su ojo necesita que se le añada algo de poder de enfoque para tener una visión clara. Es la razón por la que la hipermetropía puede tardar años en causar problemas de visión. La lente natural de su ojo tiene un autoenfoque incorporado que se especializa en una cosa: añadir poder de enfoque. Esa característica está ahí para un propósito principal, que es permitir una visión clara de cerca.
¿Ha visto alguna vez la pantalla del visor de una cámara enfocar después de una fracción de segundo de desenfoque, cuando apunta a algo a unos pocos centímetros de la lente? Si es así, has visto la razón por la que necesitamos el enfoque automático en nuestros ojos. Es necesario añadir más potencia de enfoque para que la visión de cerca sea clara. Con los ojos hipermétropes, no hay suficiente potencia de enfoque para ver una imagen clara en cualquier lugar, de cerca o de lejos. Pero esa lente de autoenfoque dentro del ojo viene al rescate porque puede añadir la potencia que falta. ¿A quién le importa si se supone que eso está reservado para la lectura? «Daré mi potencia para ayudarte a enfocar donde lo necesites», así responde la lente a la necesidad del humano hipermétrope.
Sinceramente, la lente de tu ojo se parece mucho a El árbol de los regalos. Pero llega un día en el que el cristalino se hace mayor, se endurece por el paso de los años, y no tiene más poder para dar. En esos últimos días, con un poco de esfuerzo, da su última pizca de poder de enfoque para permitirte ver. Un par de gafas tendrá que añadir esa potencia por ti a partir de ahora. Ese primer par de gafas tiene un signo más delante de la graduación, que representa la potencia de enfoque que añadirán. Ahora que todos estamos llorando, (¿No? ¿Sólo yo? Bueno, entonces el corazón de todos debe ser más duro que la lente en esa historia), ahora podemos hablar de cómo el LASIK puede ayudar en algunos casos.
El LASIK puede ayudar a la hipermetropía, pero no es para todo el mundo
El LASIK es excepcional en una cosa. Toma la graduación que necesita en sus gafas o lentes de contacto y la coloca en la parte delantera del ojo. A partir de ahí, su visión se corrige siempre, independientemente de dónde enfoque. En el caso de una prescripción plus -cuando la lente del interior del ojo ha dado toda la potencia que puede-, el LASIK puede añadir esa potencia al ojo. Los cambios que debe realizar en la topografía de la córnea son más complejos que en el caso del LASIK para miopía, y los requisitos son más exigentes. Dado que la córnea debe adquirir una mayor inclinación -una colina en lugar de una llanura-, su topografía tiene que empezar como tal. Debe ser una llanura sin colinas ni valles interesantes. Aunque el LASIK puede hacer que la córnea sea más pronunciada cuando se cumplen esas condiciones, no debe ser demasiado pronunciada o la calidad de la visión no será óptima.
Si su graduación plus es alta o su córnea ya tiene una curvatura algo pronunciada para empezar, es importante que acuda a un excelente cirujano de LASIK. Esto se debe a que un buen cirujano será honesto y le ayudará diciéndole que no debe hacerse el LASIK. Una consulta con un cirujano así le permitirá saber si el LASIK podría añadir a sus ojos el poder de enfoque que antes tenía su lente natural. En esos casos, me gustaría pensar que el viejo cristalino se alegra de que el ojo vuelva a enfocar como en los tiempos pasados. Además, es agradable no tener que estar pendiente de si tienes hipermetropía o miopía, porque ya no tienes que lidiar con ninguna de las dos.
¿Por qué hay menos posibilidades de someterse al LASIK si soy hipermétrope?
Desearía que fuera un mito que la probabilidad de ser candidato al LASIK es menor para la gente que es hipermétrope. Me gustaría poder decir: «¡Buenas noticias! El LASIK es casi siempre increíble para los hipermétropes». Pero no puedo decir eso. No es un mito. Es simplemente la ciencia la que determina la disminución de las posibilidades de LASIK si eres hipermétrope. Y como aprendí durante mis desmoralizantes intentos de construir un hoverboard cuando era niño, a la ciencia no le importan mis esperanzas y sueños.
Sabemos la razón por la que es más difícil ser candidato a LASIK si eres hipermétrope (si hablamos de ciencia, parece que deberíamos usar el lenguaje oficial para la hipermetropía). La técnica LASIK consiste en cambiar la forma de la ventana transparente y abovedada de la parte frontal del ojo, llamada córnea. El láser excimer utilizado en el LASIK es capaz de esculpir esa córnea con extrema precisión sin dañar el tejido que no queremos esculpir. Sin embargo, la palabra clave cuando describimos la diferencia con el LASIK para hipermetropía no es precisión; la palabra clave es esculpir.
LASIK para miopía frente a LASIK para hipermetropía
El láser (y cualquier otra tecnología, por cierto) no puede cambiar la forma de la córnea añadiendo nada a la forma. Sólo puede esculpir -es decir, restar- para que la forma sea la necesaria para tener una visión clara. En el caso del LASIK de miopía, esto es fácil de describir: la córnea está demasiado inclinada para ver con claridad, por lo que se hace más plana. Es una situación que se presta perfectamente a la sustracción. Con el LASIK para hipermetropía, tenemos el problema contrario. La córnea es demasiado plana para ver con claridad y hay que hacerla más pronunciada. Pero no podemos aumentar la pendiente. ¿Cómo podríamos hacerla más empinada?
La respuesta está en esculpir los lados de la colina para hacer todo más empinado. Parte de la razón por la que el LASIK solía ser imposible para los hipermétropes es que los algoritmos para manejar el láser no eran lo suficientemente sofisticados como para tratar sólo la periferia y dejar el centro en paz. Podía tratar las cimas de las colinas, pero no hacía un buen trabajo al tratar cualquier otra parte. Luego, el LASIK mejoró y pudo hacerse en hipermetropía, pero no muy bien. El efecto de regresión («mi LASIK desapareció») era realmente terrible porque el láser podía esculpir básicamente un foso alrededor del centro de la córnea. Ahora, con el láser moderno, hay tratamientos de hipermetropía muy buenos que son capaces de alisar la periferia y empinar la córnea de forma mucho más natural. Por fin, las personas que son hipermétropes tienen una opción de LASIK.
Soy hipermétrope (hipermétrope). ¿Qué posibilidades tengo?
Las posibilidades de ser un candidato hipermétrope, sin embargo, siguen siendo mucho menores que si se es miope. Esto se debe a que la forma de fijar la graduación se ha vuelto inimaginablemente más precisa, pero se basa en el mismo principio de esculpido de siempre. Todavía sólo podemos alisar los lados de la colina. A medida que las prescripciones de hipermetropía aumentan (normalmente alrededor de +2,00 o más), la cantidad de escultura necesaria en la periferia se vuelve problemática. La cima de la colina -el centro de la córnea- permanece intacta, pero cuanto más empinamos la colina, más pequeña se vuelve la cima de la colina.
Ese centro de la córnea es la zona óptica a través de la cual se mira para tener una visión clara, por lo que, como es de suponer, una zona óptica grande es importante. Si la zona óptica «tratada» (aunque el láser nunca la haya tocado) se hace demasiado pequeña, entonces acabarás con los problemas que solíamos ver en los viejos tiempos del LASIK. Aumentan las posibilidades de problemas de visión nocturna, falta de claridad, halos, etc. Así que, aunque es casi seguro tener una visión de lejos 20/20 y una visión de lectura sin gafas, el coste para la calidad de su visión no merece la pena. Existe algo así como un mal 20/20.
Con los diagnósticos de imagen disponibles hoy en día, y nuestro conocimiento de cómo la topografía corneal influye en la visión, podemos tomar la decisión correcta con antelación. No tenemos que empezar con el LASIK preguntándonos cómo va a resultar. Esto es una gran noticia para los candidatos y no candidatos al LASIK, ya que tener ojos que vean claramente sin gafas es increíble, pero tener ojos que sean capaces de ver claramente con o sin gafas es aún más importante. Hay casos en los que el LASIK de hipermetropía es fantástico, y se consigue tener ambas cosas: visión clara y sin gafas. Pero cuando se es hipermétrope y el LASIK no es una opción, puede consolarse sabiendo que probablemente tendrá opciones aún mejores para prescindir de las gafas, ya sea en el futuro o ahora mismo.