Lentes orto-k y terapia refractiva corneal para la corrección de la miopía
Por Todo sobre la visión
¿No sería estupendo poder corregir la vista y reducir la dependencia de las gafas o lentes de contacto, sin tener que someterse a una cirugía ocular?
Puede parecer descabellado, pero es una realidad para muchas personas. Se llama ortoqueratología, u orto-k.
Aquí están las 10 cosas más importantes que debe saber sobre la ortoqueratología:
¿Qué es la orto-k?
La ortoqueratología (orto-k) es la adaptación de lentes de contacto permeables al gas especialmente diseñadas que se llevan durante la noche. Mientras duerme, las lentes remodelan suavemente la superficie frontal del ojo (córnea) para que pueda ver con claridad al día siguiente después de quitarse las lentes al despertarse.
Las lentes de orto-k se prescriben con dos fines:
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Corregir los defectos de refracción (principalmente la miopía, pero también el astigmatismo y la hipermetropía). En algunos casos, la orto-k también se utiliza para corregir la presbicia.
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Para frenar la progresión de la miopía infantil.
Las lentes de orto-k también se denominan «lentes de contacto de remodelación de la córnea» o «lentes de contacto nocturnas para corregir o controlar la miopía».
Una marca específica de lentes de orto-k y de técnica de adaptación es Vision Shaping Treatment (VST) de Bausch+Lomb. Pero la orto-k puede realizarse con seguridad y éxito con otras lentes permeables al gas (GP) y técnicas de adaptación de remodelación de la córnea.
Sólo deben utilizarse para la ortoqueratología lentes GP altamente «transpirables» que hayan sido aprobadas para su uso durante la noche.
¿Qué es la terapia refractiva corneal (CRT)?
Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) es una marca específica de lentes de remodelación corneal que tiene un diseño de lente y una metodología de adaptación propios, llamados terapia refractiva corneal (CRT). Aunque técnicamente es diferente a la ortoqueratología, la CRT se utiliza con fines similares y produce resultados comparables.
Para simplificar, en este artículo utilizaré los términos «ortoqueratología» y «orto-k» para describir todos los tipos de lentes de remodelación de la córnea, incluidas las lentes de terapia refractiva corneal. Su óptico determinará qué tipo de lentes de remodelación de la córnea son las más adecuadas para usted después de examinar sus ojos.
¿Cuánto dura el efecto de la orto-k?
Debería poder ver aceptablemente bien sin gafas ni lentes de contacto durante uno o dos días, a veces más. Para obtener los mejores resultados, debe llevar las lentes de orto-k todas las noches.
¿Qué problemas de visión puede corregir la orto-k?
Vea este vídeo para saber más sobre la miopía y lo que se puede hacer para frenar la progresión de la miopía en los niños.
La ortoqueratología se utiliza con mayor frecuencia para corregir temporalmente la miopía (miopía). Por lo general, la orto-k puede corregir más de -6,00 dioptrías (D) de miopía.
La orto-k también puede corregir grados menores de astigmatismo, hipermetropía y presbicia.
El tipo y la cantidad de error de refracción que puede tratarse eficazmente con ortoqueratología difieren en función de cada caso. Su óptico podrá darle una orientación más específica después de examinar sus ojos.
¿Quién es un buen candidato para la ortoqueratología?
La mayoría de las personas con miopía de leve a moderada (con o sin astigmatismo leve) son buenos candidatos para la orto-k.
Debido a que el efecto de remodelación de la córnea es temporal, el riesgo es escaso y puede dejar de usar las lentes en cualquier momento, siempre que esté dispuesto a volver a usar gafas o lentes de contacto cuando vuelva a tener miopía
Los niños y los adultos jóvenes que desean no usar gafas pero son demasiado jóvenes para el LASIK o no son buenos candidatos para la cirugía refractiva por otros motivos (ojos secos, por ejemplo) suelen ser buenos candidatos para la ortok. Las personas que practican deportes de contacto o trabajan en entornos polvorientos que pueden suponer un problema para el uso de lentes de contacto también pueden ser buenos candidatos.
¿Quién adapta las lentes de orto-k?
Es importante saber que la ortoqueratología es un tipo de adaptación de lentes de contacto muy especializado y que no todos los ópticos que adaptan lentes de contacto también adaptan lentes de orto-k. Si la ortoqueratología le interesa, busque los servicios de un óptico especializado en la adaptación de estas lentes.
¿Qué resultados se pueden esperar de la orto-k?
Los ópticos suelen aspirar a una visión 20/20 (6/6 en el Reino Unido) después de la orto-k, pero la visión 20/40 (el mínimo legal para conducir en la mayor parte de Estados Unidos) suele considerarse un resultado aceptable.
En el estudio clínico de la FDA para la aprobación de las lentes Paragon CRT, el 93% de los pacientes alcanzaron una visión 20/32 o mejor, y el 67% alcanzó una visión 20/20 o mejor. En el estudio clínico para la aprobación por parte de la FDA de un diseño de VST, aproximadamente el 95% logró una visión de 20/40 o mejor, y el 73% logró una visión de 20/20 o mejor. En ambos estudios se realizó un seguimiento de los pacientes durante al menos nueve meses.
Qué se puede esperar cuando se comienza con la orto-k
El óptico comenzará midiendo las curvaturas de las córneas con un instrumento llamado topógrafo corneal, un procedimiento indoloro que dura aproximadamente un minuto y que produce un mapa topográfico de la superficie del ojo.
Su óptico puede utilizar un inventario de lentes en la consulta para adaptar sus ojos con lentes orto-k el mismo día en que se toman las mediciones de la topografía corneal, o puede pedir lentes orto-k personalizadas para adaptarlas en una fecha posterior.
Es posible que necesite una serie de lentes temporales para ver correctamente hasta que alcance la graduación deseada. En la mayoría de los casos, se necesitan hasta tres pares de lentes para conseguir el máximo efecto de corrección de la visión.
Cuando empiece a usar las lentes orto-k, es probable que tenga cierta conciencia de las lentes en sus ojos hasta que se duerma. Con el tiempo, las lentes suelen resultar más cómodas nada más ponérselas.
¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir el máximo efecto de la orto-k?
Eso depende de muchos factores, especialmente de la cantidad de miopía (y posiblemente de astigmatismo) que tenga cuando empiece el proceso de orto-k.
Algunas personas pueden tener una visión excelente tras uno o dos días de orto-k durante la noche. Pero en el caso de las graduaciones más altas, la corrección máxima puede tardar dos semanas o más.
Hasta que sus ojos estén totalmente corregidos, puede notar una visión borrosa y deslumbramientos y halos alrededor de las luces. En algunos casos, es posible que tenga que llevar gafas (con una graduación inferior a la que tenía originalmente) durante el proceso de orto-k. Además, en algunos casos, el deslumbramiento leve y los halos pueden persistir incluso después de la máxima corrección de la orto-k.
¿Cuánto cuesta la orto-k?
La adaptación de las lentes de orto-k es un proceso que lleva más tiempo y requiere más experiencia que la adaptación de las lentes de contacto normales. Requiere una serie de visitas a la consulta y potencialmente varios juegos de lentes.
Cada óptico determina sus propios honorarios para la ortoqueratología, basándose en parte en su nivel de experiencia, el tiempo requerido y los costes de las lentes.
El coste de la orto-k, incluyendo los cuidados de seguimiento asociados a la adaptación de las lentes, puede variar significativamente dependiendo del tipo y el grado de su error refractivo y de si está eligiendo las lentes orto-k para el control de la miopía a largo plazo además de la corrección temporal de la miopía existente.
Los costes también pueden variar en función de la región del país, los entornos urbanos frente a los rurales y el tipo de consulta en la que se realice el procedimiento.
Los precios de la orto-k en el Reino Unido suelen oscilar entre 700 y 1500 libras (para ambos ojos), lo que hace que el procedimiento cueste aproximadamente la mitad que el LASIK. Sin embargo, los casos especialmente difíciles de ortoqueratología pueden llegar a costar hasta 3.000 libras.
Existen costes adicionales por el reemplazo de las lentes de ortoqueratología, las soluciones para el cuidado de las lentes y los exámenes de seguimiento, que pueden ascender a un total de entre 200 y 400 libras al año.
Normalmente, la ortoqueratología no está cubierta por completo por los planes de seguro de cuidado de la vista, pero una parte de los honorarios puede estar cubierta por algunos planes.
Preguntas adicionales&A: ¿Puedo someterme a la técnica LASIK después de la orto-k?
Sí, es posible someterse a la técnica LASIK después de la orto-k si más adelante desea someterse a una cirugía visual para corregir la vista de forma permanente.
A diferencia de la técnica LASIK, la orto-k es reversible. Si prueba las lentillas de remodelación y más tarde decide que quiere someterse a una cirugía ocular con láser, puede hacerlo.
Pero tendrá que dejar de usar las lentillas y esperar un período de tiempo antes de la cirugía (posiblemente varios meses) para permitir que sus córneas vuelvan completamente a su forma anterior a la ortoqueratología.
Por último, tenga en cuenta que, al igual que con todas las lentes de contacto, existen algunos posibles efectos secundarios y complicaciones al usar lentillas de orto-k. Consulte a su óptico para obtener más detalles.
Los diseños de orto-k de Wave están aprobados para su uso durante la noche a través del programa VST de B+L. Contact Lenses Today.Febrero 2012.
Página actualizada en septiembre de 2020